甲状腺疾病患者该不该补碘？检出率高达76%，三步自检你必须了解

随着体检的普及，不少人都检查出甲状腺有问题。

甲状腺疾病在我们的日常生活中很常见，比如甲状腺功能减退或者亢进，即甲减和甲亢，还有甲状腺结节以及甲状腺癌等。

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当你发现颈部增粗或有肿块时，如果肿大是对称的一般是甲状腺弥漫性病变引起的，如果颈部突起或者肿大不对称，则一般是甲状腺结节。

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当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。

03

当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。

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当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。

遇到以上述这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，通常需要抽血做一下甲状腺功能检测，那我们如何通过这些指标来判断甲状腺功能的具体情况呢？下面为大家分享一下快速通过甲功指标判断甲状腺疾病类型的表格：

为何甲状腺疾病偏爱女性？

男女之间体内的雌孕激素差异

首先，甲状腺结节好发于女性，女性与男性发病率比例约为3:1。这可能与男女之间体内的雌孕激素差异有关。

甲状腺组织内含有雌孕激素的受体。女性体内的雌孕激素受体水平，要明显高于男性。而且，女性一生中的内分泌激素变化比较大，如妊娠、哺乳、绝经后卵巢功能的衰退等，都会影响雌孕激素分泌。而对甲状腺这个脏器来讲，激素波动越大，甲状腺影响就越大，就越容易引起结节。

自身免疫性+常吃高含碘量食物

另外，女性甲状腺的炎症疾病及自身免疫性疾病的发病率，都明显高于男性。炎性细胞及自身免疫细胞的变化，会刺激甲状腺组织增生，从而形成结节。

其次，沿海地区的甲状腺结节发病率，要高于内陆。这是因为沿海地区居民容易且长期接触到高含碘量食物。这可能会引起碘过量，刺激甲状腺增生，从而诱发结节。

甲状腺患者食谱“雷区”

含碘食物不用怕，缺碘也不是什么好事

碘是甲状腺最亲密的朋友，当碘进入人体，就会被甲状腺牢牢抓住，合成人体的生命燃料甲状腺激素。而碘和甲状腺疾病的关系是呈“U”型的曲线关系，碘过量和缺乏都会影响甲状腺功能。

碘过量和缺碘都不行！

世界卫生组织（WHO）建议，健康成人（非孕妇）每天需摄入碘150-200微克，妊娠期和哺乳期妇女每天至少保证250微克的碘摄入量。医院一般通过尿碘测定初步判断碘在人体内的含量，一般认为介于100-200毫克/升为碘适宜状态。

关于碘的饮食摄入，据临床经验看，正常饮食就能维持足够的碘摄入，有特殊饮食习惯者，例如素食者碘摄入不足的风险更大，因为蔬菜不是一个含碘量丰富的食物。

另外，在药店会出售一种称为“甲状腺健康用碘”的药片，这种药单片剂量就是日常推荐碘摄入量的数百倍。由于补碘过量不但不能改善甲状腺疾病病情，更会影响甲状腺功能，一般不推荐患者购买使用这种药以及一些自称“对甲状腺有益”的保健产品：螺旋藻、海带片剂等营养品。

除此之外，海鲜也是人体补碘的一大来源，根据含碘量分成三类：

高碘含量：海带、紫菜等藻类；

中碘含量：虾、扇贝；

低碘含量：带鱼、三文鱼、小黄鱼等。

那么甲状腺患者应该如何摄入碘呢？

①甲亢：治疗后，如甲状腺功能还未正常，或伴有甲状腺肿大时，摄入过量碘会让病情雪上加霜，此时必须“忌碘”饮食；

若甲亢患者甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，想吃海鲜的话可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼进行食用，每周一次是可以接受的，烹饪时使用无碘盐。

②甲减：适当控制碘摄入。虽然碘是制造甲状腺激素的原料，但是甲减患者吃了含碘的食物以后，并不能得到适当的利用，因此想通过补碘来治疗甲减是不正确的。

而且短期内过量的碘摄入可能会导致甲状腺自身抗体的升高，导致甲减病情的波动。

③单纯甲状腺结节：最好在测定自身体内碘含量后，选择性地吃海鲜。

④桥本氏甲状腺炎：长期高碘饮食可诱发，受遗传因素影响可在同家族几代人中发生。建议桥本甲状腺炎患者的子女减少碘摄入量，必要时检查甲状腺功能，提前预防。

总结一下，出现甲状腺肿大和甲亢的患者，并不需要“闻碘色变”，根据病情合理评估摄入量

致甲状腺肿素：哪些食物含有？

致甲状腺肿素的致病机理是致甲状腺肿素优先与血液中碘结合，致使甲状腺素合成所需碘来源不足，导致甲状腺代偿性增生肿大 。最常见的广泛存在致甲状腺肿素的食物是十字花科蔬菜和豆制品。

十字花科蔬菜

生活中常见的十字花科蔬菜包括花椰菜、卷心菜、萝卜、西兰花、芥蓝等等，这些植物中含有一种抗氧化物，称为硫苷，硫苷会在人体内经水解生成异硫氰酸盐，硫氰酸盐是一种致甲状腺肿物质。但十字花科蔬菜并非一无是处，硫苷水解物具有抗癌性能，有益于人体健康。

目前研究提示的结果人体长期大量摄入十字花科蔬菜可能造成甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大，但没有严格研究支持应停止食用。

如果出现下列情况才建议认真考虑十字花科蔬菜致甲状腺肿这个问题：

短时间内大量食用十字花科蔬菜，相当于每天吃2斤的西兰花、萝卜、卷心菜等；

你食用十字花科蔬菜同时：有大量吸烟的历史，或者处于低碘地区并且吃不到海鲜和碘盐，或者同时使用富含类黄酮的水果（苹果、梨、葡萄、橘子）。

否则，甲状腺疾病患者可适当摄入十字花科蔬菜，尤其平时经常进食海产品以及沿海地区的人群，这可有效降低高碘对人体甲状腺的刺激作用。

豆类及豆制品：最容易被忽视的饮食

豆制品是大部分南方地区的常见菜品，主要包括豆浆、豆腐、酱油、豆豉以及味噌等。正因为常见，反而使得患者们忽视了豆制品对甲状腺功能的影响。

大部分豆制品中含有异黄酮，这是甲状腺过氧化酶的抑制剂，减少甲状腺激素的合成，部分研究者提议，日常饮食摄入豆类或豆制品会增加个人患甲减风险，甲减患者在使用豆类后可能需要服用更大剂量的甲状腺素。

研究显示，在食用碘充足的地区，甲状腺功能正常人群食用豆制品后血清甲状腺功能无异常，需特殊注意的是，如果给先天性甲减患儿食用大豆配方奶粉，应适当增加左甲状腺素剂量，确保满足患儿的甲状腺素需求。

虽说要注意豆制品的摄入量，但临床研究没有充分证据要求成年甲减患者禁食豆制品，患者正常食用豆制品是合理的（但不要大吃特吃！）。

其他微量元素

硒

硒是影响甲状腺激素代谢的一种重要微量元素，富含于海鲜和动物内脏，通过食用面包、谷物、肉类、家禽、鱼类和蛋类等食物也能满足硒摄入。2017年发布的中华人民共和国卫生行业标准建议：成人每天硒平均需要量为50μg，最高摄入量为400μg。

虽然硒中毒在临床上并不常见，但症状包括恶心；指甲变色、脆化、脱落；脱发；疲劳；易怒以及口臭（常称蒜味口臭）。

部分研究表示：

适当补充硒由于改善自身免疫性甲状腺疾病患者的病情；欧洲女性的甲状腺肿及甲状腺结节的患病风险增加可能与缺硒相关；在硒供给严重缺乏地区，每日允许补充硒摄入量可达100μg但目前研究并不支持临床为治疗Graves病、降低血清甲状腺抗体水平或用于维持甲状腺功能正常而对患者进行常规补硒。

但在临床实践中，一般不会单纯因为治疗甲状腺疾病要求患者补硒，但欧洲甲状腺协会和Graves眼病欧洲组建议对轻度Graves眼病患者进行补硒，为期6个月，从而改善患者的患病期间以及眼病痊愈后的生活质量。

锌、铜和镁

目前，锌、铜和镁在甲状腺素合成和代谢中的作用并不明确。一项关于8篇研究的Meta分析提示：硒、铜和镁与甲状腺癌之间存在相关性。但美国国家健康和营养调查（2011-2012）的结果提示：锌、铜和硒与人体血清游离甲状腺素或总甲状腺素水平的相关性结果并不一致。综合现有的研究证据，我们不建议单纯为改善甲状腺功能而补充锌、铜和镁。

甲状腺自检

目前，甲状腺疾病体检检出率高达20%-76%，也就是说每10个人中就有2-8人中招！

甲状腺出现问题，会导致内分泌失调、新陈代谢失常，进而影响全身脏器，比如心脏、眼睛等都会受到影响。而甲状腺疾病早期症状有些不是很明显，易被忽视，等到发现时，病情已然加重！

因此今天教大家几招自检法：

1

看

对着镜子做吞咽运动，观察喉结下是否有肿块跟随吞咽动作上下移动。如果能看到一个肿块，说明甲状腺肿大。

2

摸

把手放在颈前方喉头下方，摸完一侧再摸另一侧，慢慢滑动着摸，可以摸到比较大一点的结节；较小的结节则需要借助B超才能进一步明确。

3

抖

做法：双手向前平举，手心朝下，五指分开，眼睛闭上。把白纸放到手背上，通过纸的抖动来判断手有没有抖。

有些人手不抖，但是会出现舌头的颤抖。如果出现以上的问题，建议去医院做一个甲状腺功能检查，抽血就可以诊断。

4

心跳

甲状腺功能减退可能导致心跳得更慢，而甲状腺机能亢进则会加速心跳，除此之外，甲状腺激素水平升高也可能导致血压升高。

如果存在以上异常，可以配合甲状腺功能抽血检查以及B超检查。

原标题：《甲状腺疾病患者该不该补碘？检出率高达76%，三步自检你必须了解》

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