“无痛分娩”知多少？麻醉医生带你全方位了解

目前能有效解决产痛的技术，就是椎管内麻醉的分娩镇痛技术，已经得到众多孕妈的认可。无痛分娩在很多县医院都已经可以开展，但我国仍仅30%产妇使用无痛分娩。该数据低的一个重要原因还是大多数孕妈和家属对分娩镇痛，仍会存在一些疑惑。

先关于无痛分娩大家最关心的问题，作为专业的麻醉医生带大家全方位进行了解。

1、什么是“无痛分娩”？

无痛分娩”在医学上称为“分娩镇痛”，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。目前主要使用的是椎管内分娩镇痛。主要原理是通过于硬膜外腔隙注入麻醉药物，阻断支配子宫的感觉神经，产生区域性的麻醉效果，减少宫缩的疼痛。

2、“无痛分娩”的过程是什么？

签署相关知情同意书后。产妇常规监测血压、心率、脉氧，并留置静脉针输液。麻醉前预先摆好体位：侧卧，头和腿尽量贴近躯干，使后背尽量蜷缩，保持不动。背部全面消毒铺无菌单后，麻醉医生根据体表骨骼定位，选择打针部位，先用局麻药局部麻醉皮肤，1min后用麻醉针进行操作，整个过程持续约2-5min（视具体情况而定），产妇将感觉背部酸胀/轻微疼痛。操作完成后，留置一根塑料导管，尾端放置于产妇头端，方便后续加药。产妇恢复平卧后约20min开始感觉疼痛减轻。在胎儿娩出前，持续有低剂量麻药注入椎管内，保证无痛。

3、“无痛分娩”时，准妈妈如何配合麻醉师？

操作过程中，平静呼吸，遇到宫缩痛及时与麻醉师进行沟通，并保持体位不动，以免出现意外的损伤。

3、“无痛分娩”会不会影响产妇及宝宝智商

不会。药物进入血液循环到脑子里面去的量微乎其微，跑到大脑里影响智力的可能性，更是不可能。药物不通过胎盘屏障，对胎儿不产生影响。产后“变笨”、记忆力减退，很可能是因为疲劳或者是注意力转移到了孩子身上。

4、“无痛分娩”对母乳喂养有影响吗？

“无痛分娩”以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，且药物直接注入椎管内，而不是通过静脉，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对小宝宝不会有什么影响。

5、哪些孕妈不适合行“无痛分娩”？

（1）出血倾向：凝血障碍、血小板减少；

（2）穿刺部位有感染情况的皮肤炎症；

（3）高颅压，可能会导致脑疝而致命；

（4）麻醉药物过敏；

（5）严重脊柱畸形；

（6）过度肥胖：麻醉穿刺失败率升高（提醒孕妈在孕期应适当控制体重）。

注意：有严重合并疾病等情况，应向医生咨询。

6、什么时候可以开始“无痛分娩”？

关于椎管内分娩镇痛的使用时机，2017年《中国产科麻醉专家共识》已经提出产妇临产后要求镇痛就可以实施操作，而宫口扩张程度不应作为其实施的指征。但是临床上，我们通常在宫口开两指时行无痛，二胎妈妈可以稍提早进行。但急产时，偶尔会来不及进行无痛分娩。

7、“无痛分娩”后会影响用力生孩子吗？

不会。因为我们应用的是一种叫“罗哌卡因”的药物，它的特点是感觉运动分离，简单来说，就是可以在产妇保持清醒的状态，减轻疼痛感觉，但不会影响运动功能（如宫缩、屏气用力等）。不影响分娩时间。

8、“无痛分娩”完全不痛吗？

并非是完全的“无痛”，无痛分娩能把分娩疼痛从十级降低到可以忍受的三级左右的轻度疼痛。但产妇个体条件不同，对疼痛的敏感度也不一样，加之心理上的恐惧、焦虑也可能会增加对疼痛的敏感度，因此镇痛效果因人而异。大部分产妇在宫缩时会感到肚子发紧，即使有痛感也是可接受范围内的。在宝宝快娩出时，因为强烈的宫缩，疼痛可能会加剧，但时间较短。体验过无痛分娩的妈妈都是这样形容的：无痛分娩是人类最伟大的发明。

9、“无痛分娩”顺产失败怎么办？

“无痛分娩”也是顺产的一种，在临床上，因为各种各样的原因（胎位不正、胎儿窘迫等）需要胎儿尽快娩出，这时可能将需要剖宫产。“顺转剖”时，除特殊情况外，不需要再打“麻醉针”，我们麻醉医生预先留置的硬膜外导管可以直接用于手术麻醉，只是需要不同浓度和剂量的麻药，使产妇手术部位的痛觉完全消失。

10、 “无痛分娩”后可以吃什么？

实施镇痛后避免进食固体食物，可饮用清饮料或运动型饮料，进入产程后胃肠道的消化能力变得很弱，吃的东西容易在分娩时呕吐，万一呕吐物返流，会导致窒息和肺炎，这是非常危险的。此外还要考虑到不能顺利娩出，需要行急诊手术的情况。

11、“无痛分娩”是否会导致腰痛？

目前统计学数据显示不论是否使用分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右。麻醉操作本身对肌肉组织的损伤极小，单因此造成的产后腰痛的可能性极低。产后腰痛要原因很同时考虑其它原因：

（1）分娩时的产伤；

（2）分娩后的一段时间，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉变得较软弱无力，子宫没有完全复位，也会引起腰痛；

（3）很多妈妈在产后需要经常弯腰照顾宝宝，如洗澡、换尿布等，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛；

（4）恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，都易诱发腰部疼痛。

产后要注意合理膳食、腰部保护、适量运动，同时养成良好的卫生习惯，腰痛也是可以避免的。

12、 “无痛分娩”很贵吗？

无痛分娩现已大部分纳入医保范围，上海市三甲医院总体费用在2500-3000元左右，医保报销后自付部分约1000元。

13、顺产or剖无痛还or正常分娩如何选择？

在临床医生充分评估后，产妇拥有自主选择的权利！

美国妇产学会 （ACOG）曾在宣言中这样说道：让产妇在分娩过程中忍受痛苦是不人道，不健康的；应该让产妇在微笑与愉快中分娩，而不是在呻吟、痛苦与挣扎中迎接新生命的到来。

无痛分娩的意义，不仅是医学“技术”进步，更是医学“温度”的体现。希望每一个即将成为母亲的女性，都享受到应有的尊严。