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创三甲专栏｜胎儿心脏超声—胎儿心脏的守护神

2022-11-04 17:08

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

原创超声医学科赵洋复旦大学附属金山医院

“创三甲”专栏

金

医

技

术

谢女士是一位孕21周的准妈妈，近日，她拿着一张报告单忧心忡忡，原来，她刚刚做完中孕期的必要检查项目之一——胎儿常规畸形筛查，结果提示：胎儿心脏三尖瓣少量反流。

看着这个结果，尤其是宝宝心脏的异常，第一次做妈妈的谢女士既担心又害怕。看到这，超声医学科医生安抚她的情绪，同时建议她两周之后可以做一个胎儿心脏超声全面系统的检查。两周之后，谢女士再一次来到超声医学科进行胎儿心脏超声检查，经过超声医生仔细的检查与研判，告知她胎儿心脏一切正常，叮嘱她回去安心养胎，谢女士终于放下心来。

胎儿心脏超声

为助力医院高质量发展，提升患者的就医获得感，我院超声医学科在强基固本的基础上勇于开拓创新，在高质量完成科室的常规检查之余，积极开展多项新技术新项目，经过不断的全员业务培训及实操演练，其中“三甲”的推荐技术的胎儿心脏超声检查技术得到了顺利开展，对常规筛查怀疑心脏畸形的胎儿做进一步的心脏系统检查，提高中孕期胎儿先天性心脏畸形的检出率，目前已完成了近百例。

近10年，先天性心脏病一直居我国孕妇围产期出生缺陷发生率首位，在整个出生缺陷当中的构成比重相较于其他出生缺陷疾病较高，其发生率在活产新生儿中为5‰~26.6‰，在死胎中可高达30‰，它没有一个明确的病因，一般是受环境、自身免疫、遗传背景、心理压力等多个因素影响而导致的复杂结果。

根据我国目前医学界检查胎儿心脏畸形的手段来看，超声是最常见、无创、安全的检查技术，且诊断效果最明显。随着超声技术水平的提高，超声成像技术从基础的胎儿心脏筛查到胎儿超声心动图，从二维到三维，从基础的单一切面到多切面联合模式。规范的胎儿心脏超声检查及专业的超声结果解读可提高产前先心病的产前诊断质量，给予孕妇合理的产前咨询和产科管理，降低致死性先心病患儿的出生率等具有重要的临床价值和深远的社会意义。

什么是胎儿心脏超声检查？

胎儿心脏超声检查主要采用超声成像技术及彩色多普勒成像技术，观察胎儿心脏的大体形态结构，一遍对大部分胎儿先天性心血管结构畸形进行可靠的产前筛查和评估。

哪些人需要做系统的胎儿心脏超声？

其筛查指征包含母体指征和胎儿指征。

其中，母体指征包括：①有先天性心脏病家族史②使用致畸药物③辅助生殖技术④有吸烟、饮酒等不良嗜好⑤患代谢性疾病（糖尿病、苯丙酮尿症）⑥患结缔组织病（系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等）。

胎儿指征包括：①常规超声怀疑存在血管畸形②存在其他心外畸形③染色体检查异常④存在胎儿水肿⑤发现胎儿心律失常⑥早孕期发现颈项透明层（NT）增厚⑦存在双胎输血综合征。

什么时间进行胎儿心脏超声检查？

其最佳检查时间是孕18~22周，部分心脏结构需要到22周以后才能清晰显示。部分心脏畸形可能在早孕晚期或中孕早期被发现，特别是同期已发现NT增厚的胎儿。