甲状腺结节是吃出来的吗？甲状腺病人能吃海鲜吗？听专家回答

据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021年）》数据显示，甲状腺疾病普通成人的患病率达50.96%，育龄妇女（20-40岁）患病率达58.9%。国家癌症中心2022年全国癌症报告显示，我国甲状腺癌发病人数为20.3万，位居恶性肿瘤发病第7位。

甲状腺结节是吃出来的吗？甲状腺疾病患者是否还能吃海鲜？ 11月1日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者就此采访了同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病诊治中心主任医师余飞教授。

“当前，甲状腺结节在社区高发，尤其是在中老年人群中。”余飞表示，今年10月初，该院超声科携手宝山路街道综合为老服务中心，为通源小区与止园小区的市民进行义诊，超声科专家携带“掌上超声”为市民现场做B超检查，筛查百余人，其中约有60多人被查出患有甲状腺结节。

余飞坦言，在门诊中，经常有不少甲状腺结节患者会问：“我的结节是吃出来的吗？”对此，他表示，碘的摄入量多少确实与甲状腺疾病有关，在甲状腺结节的发生中起着重要作用，缺碘或摄碘过量均可以使甲状腺的结构或功能发生改变。但即便如此，患者的问题也并不能简单用“是”或“不是”来回答。

“碘过量或不足均有可能导致甲状腺结节的发生。”余飞进一步解释，碘缺乏可能导致甲状腺合成甲状腺激素减少，经下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节，刺激垂体分泌促甲状腺激素增多，从而刺激甲状腺滤泡细胞增生，反复的增生，最终形成结节。而碘摄入过量也可导致甲状腺结节的发生，其原因尚未完全明确，考虑与碘抑制过氧化物酶活性，抑制碘的有机化有关。

除了碘的摄入量与甲状腺结节的发病有关之外，还有一些其他的发病因素。余飞举例说，譬如遗传因素、自身免疫、接触放射线、吸烟、饮酒等等，性别、年龄也是两大影响原因——甲状腺结节，女性发病率高于男性，老年人多于年轻人。

“甲状腺结节的产生其实是多因素的，并不能一味认为是吃出来的。”余飞进一步表示，有甲状腺结节家族史的家族患甲状腺结节的人数显著多于一般家族，电离辐射也是形成甲状腺结节的重要危险因素之一，另外烟草中的硫氰酸会抑制碘的摄取，进而使体内碘的浓度下降导致甲状腺结节的发生，酒精也会抑制甲状腺激素的代谢，可能抑制甲状腺细胞增殖，对甲状腺产生直接毒性作用等等。

那么，甲状腺疾病患者能吃海鲜吗？余飞说，碘是合成甲状腺激素的原动力，海鲜中的“碘含量”就是甲状腺与海鲜之间产生“化学反应”的重要因素，需要根据不同的甲状腺疾病、不同的海鲜含碘量来回答这个问题，因为不同甲状腺疾病对碘需求量不同。

根据《中国居民补碘指南》，正常的成年人从膳食中获取的碘推荐摄入量为120微克/天，可耐受最高摄入量为600微克/天；孕妇和哺乳期女性由于处于特殊生理阶段，推荐摄入量高于一般人群，孕妇的推荐摄入量为230微克/天，哺乳期女性的推荐摄入量为240微克/天，可耐受最高摄入量也都为600微克/天。

“有些甲状腺疾病如果摄入过多的碘，会对疾病产生不利影响，但有些甲状腺疾病则需要摄入一定量的碘。”余飞说，对于甲亢患者、结节性甲状腺肿伴甲亢患者来说，不要食用富碘食物；桥本甲状腺炎患者，则要少吃富碘食物；甲状腺结节患者，还是需要适碘饮食，但对于患有甲状腺结节还导致了甲亢的患者来说，则需要限碘饮食，而对于甲状腺部分切除的术后甲减患者，可以食用加碘盐、正常饮食。另外，对于甲状腺全切术后甲减患者、碘-131治疗后甲状腺遭完全破坏所致的甲减患者，需接受甲状腺激素替代治疗，无需强调食物摄碘干预。

余飞同时提醒，不同的海鲜含碘量也是不同的，海带、紫菜等这类海鲜含碘量普遍较高，鱼、蟹类相对含碘量低一些。如果不适宜食用富碘食物的甲状腺疾病患者，在选择食物的时候要避免食用藻类以及几种含碘量较高的虾蟹贝类，除此之外的海鲜还是可以食用的。另外，无论是患甲状腺疾病的人还是健康人群，食用海鲜都应适量，避免因过量摄入，给身体带来其他健康损害。