“全力保肢！严重碾压伤右足得以保留

近日，宁阳县第一人民医院手足外一烧伤科采用传统骨科技术与先进显微外科技术相结合的手术方式，前后经过五次手术，成功救治一例严重碾压伤右足患者。术后，经过严密的观察治疗，皮瓣存活良好，患者保肢成功。

两个月前，刘先生的右足因挖掘机履带碾压，导致右足严重毁损，大面积骨肉缺失，踝关节受损，流血不止。事故发生后，工友赶紧拔打了宁阳县一院急救电话。

入院时，刘先生脸色苍白，脉搏细弱，血红蛋白低，随时有失血性休克可能，患者病情危重，接诊医生汇报后立即启动紧急救治预案。

宁阳县一院手足外一烧伤科主任韩小华牵头，联合急诊科、麻醉科、输血科等多学科协作对刘先生实施抢救，并开通绿色通道立即安排手术。

在手术室和麻醉科的协助下，由手足外一烧伤科副主任徐栋主刀，在全身麻醉下为刘先生行手术治疗。

手术中探查发现：右踝关节明显畸形，右足背及足外侧部分广泛皮肤缺损，右足背第三、四、五跖跗关节、跖趾关节及趾骨大部分缺失，剩余右足大部分骨折脱位，多处血管、神经、肌腱断裂，整个伤口污染严重，遍布泥土样物质。探查过程中，还有不少粉碎性断骨脱落。

在韩小华医师指导下，徐栋手术团队仔细清除一切污物及坏死组织，待清创完毕后由近端到远断逐一固定骨折脱位，骨折复位固定及关节复位固定后行C型臂透视见骨折及关节脱位处复位满意。

最后将足底残余皮肤翻转至足背覆盖创面，残余创面约15*4.5平方厘米应用VSD材料覆盖接负压吸引装置。

从晚上八点到凌晨一点，经过5个多小时的多学科联手奋力救治，刘先生生命体征逐渐趋于平稳，伤势严重的右足得以控制，为后续成功保肢奠定了良好基础。

对创面进行三次VSD更换及扩创、清创处理后，皮瓣移植条件成熟，徐栋手术团队决定为刘先生行“游离股前外侧皮瓣转移修复术”。

术中，在韩小华主任的指导下，徐栋和胡振平医师为刘先生从他左股前外侧设计出一块32*15平方厘米大小的皮瓣，完整切取后，在显微镜下经过三个多小时的精细缝合，将严重碾压的右足缝补成型。放松止血带见皮瓣血运良好，手术非常顺利。

刘先生经过有序的手术治疗和术后精心护理，身体逐渐恢复，右外踝皮瓣成活，血供及外观良好，现已回家休养。

据韩小华医生介绍，皮瓣移植可以一次性将带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣移植到受皮区，但是要在短时间内解决神经、动静脉血管连接等多项难题，而且术后还要精心治疗和护理。

徐栋表示，在手术过程中，保证皮瓣完整切取是手术成功的首要保障，精细缝合是手术成功的关键。

这种高难度的移植手术，手足外一烧伤科已成功完成多例，积累了丰富的临床经验。

家门口的优质医疗服务团队

手足外一烧伤科是县域内具有血管、神经显微修复治疗技术的特色专业科室。      

目前，科室团队已经开展了断指再植、断肢再植、足趾移植再造手指、皮瓣移植修复创面、神经和血管损伤的显微修复、手、腕、足、踝部骨折和肌腱损伤的手术治疗，手足部畸形矫正，踇外翻矫形，糖尿病足的治疗，各种周围神经卡压综合征的手术治疗、烧伤的诊治。      

其中断指再植、断肢再植、足趾移植再造手指、皮瓣移植修复创面、神经和血管损伤的修复荣获5项科技进步奖，手足外一科全体医护人员将一如既往地凭借精湛的专业技术，精心的护理服务为广大患者提供优质专业的医疗服务。   

手足外一烧伤科服务咨询电话：5636808

新闻线索：韩小华 李丽

文案编辑：杨康宁

责任编辑：李峰

专业审核：白福庆