问答｜面瘫脸如何才能不“尬笑”？

问：如何让面瘫患者重拾微笑？

答：可以通过手术重建面部肌肉和神经。

荧幕上，霸道总裁搭配“面瘫脸”杀伤力无数。可真到了生活中，面瘫就是一种让人“心灰意冷”的疾病。想笑的时候，面部肌肉不听使唤；想安静的时候，面部肌肉又可能毫无预兆地抽动。

来自美国约翰·霍普金斯医院面部整形和再造外科中心主任Patrick Byrne教授表示，面瘫和抑郁之间也有着千丝万缕的联系。国外有一些有趣的研究，集中在微笑和大脑之间的关系。一方面，大脑发出指令可以让人微笑。但很多人可能不知道，微笑反过来也会对大脑产生影响。美国有一个研究，假设你把笔横放在嘴巴上咬着，肌肉提起来做成一种类似微笑的表情。一分钟后，大脑也会感觉到开心。

然而，面瘫患者的脸部肌肉，通常都是下垂的。一方面毁颜值，别人看着也难受。更重要的是，长时间维持这样的表情，会刺激大脑，让大脑产生一种不开心的化学物质，久而久之就会引发消极的情绪。

如何让面瘫患者重拾微笑？Patrick Byrne教授指出，可以通过手术重建面部肌肉和神经。

临床上，一般面瘫有三种情况：

第一种是天生的，一出生就有面部神经损伤，没有办法运动。

第二种是肿瘤，肿瘤影响或者压迫到了神经，没有办法运作。

第三种，就是贝尔面瘫，是单侧面部神经最常见的急性疾病，也是生活中最常见的那种面瘫。直到现在，贝尔面瘫的原因依旧不清晰，通常认为是病毒导致。不管小孩还是老人，都会发生，猝不及防。

从理论上来说，这三种类型的面瘫都可以手术，但时机很关键。

Patrick Byrne教授解释，天生面瘫的孩子有两个阶段的手术。一般第一阶段先要等到4岁，第二阶段是5岁。肿瘤导致的面瘫，比如听觉神经瘤，长在颅内，影响听觉神经，甚至一系列的面部神经。这种类型建议尽快手术。最佳时间是在两年内，并不是说两年后就不能手术，但效果没有早做来得好。

需要强调的是，面瘫对于人的影响，不仅仅只是不能笑、长相变丑、心情变差而已。在Patrick Byrne教授的患者中，也遇到过一些没法眨眼的患者。这就直接导致患者更容易患上干眼症，久而久之还有失明的风险。“我们把神经接到另外一边眼睛好的神经，这样就可以让眼睛有知觉，之后就可以眨眼，笑容也会更自然，也会预防干眼症。”Patrick Byrne教授说，这是带有治疗作用的手术。还有一种新的治疗，主要是为了美观。

现在可以做到把腿上的肌肉植入多根神经，移植到脸上。Patrick Byrne教授介绍，腿上的肌肉最大的问题就是太大，要做到和脸部匹配，需要切到很小。移植时，连接上好的神经，就能牵动一小块肌肉运动。

“当然，也不是说做了手术之后，面部的所有功能就都能恢复。” Patrick Byrne教授强调，之所以手术后又会微笑，是因为把肌肉接回来了，把神经接好了，但还是有些功能不能够完全正常运作。另外，手术后也有康复期。患者需要学会控制“新肌肉”。比如要笑的对称，笑的自然，这些都不是一蹴而就的。