耄耋老人遭遇罕见气管肿瘤，在沪手术5天后能自主走动

李鹤成团队创新性使用机器人手术系统，对患者进行气管重建吻合术。  本文图均为 上海瑞金医院 供图

气管肿瘤因其发病罕见、症状隐匿、部位特殊，手术难度极高，可以说是目前胸外科最高难度的手术之一。这一疾病如果发生在高龄老人身上，情况则更为复杂严峻。

10月25日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海交通大学医学院附属瑞金医院获悉，来自江苏南通的85岁老人王阿婆（化名）就患有气管恶性肿瘤，占据近3/4的“通气要塞”，在家人陪同下，她前来该院进行一场“高难度+高龄+高并发症可能”的“三高手术”，在术后5天就能自主走动，生活已经能自理了，如今已康复出院。

家属介绍，老人最初发病是在一年前，总在活动后气喘，家人以为是年纪大了，并未引起重视。而2022年8月，老人开始气喘加剧并伴随咳嗽，在医院检查才发现气管内长了个“葡萄状”的肿瘤。

接诊的主治医师张亚杰表示，气管肿瘤一般生长缓慢，早期无特异症状和体征，极易误诊漏诊，而确诊时往往已处于进展期或晚期阶段。当肿瘤瘤体占管腔2/3至3/4时，便会造成严重的呼吸道梗阻而威胁生命，且预后较差。而这名老人又是高龄患者，情况更为严峻。

收治入院后，医生为王阿婆进行了一系列详细检查，对病情进行更为精细的评估，并由胸外科、呼吸科、麻醉科、重症医学科等多学科专家为老人进行会诊，完善制定手术方案、预判手术风险及制定相关预案。

9月23日，一场机器人杂交手术气管肿瘤切除及气管重建术开始了。手术由瑞金医院胸外科李鹤成主任团队实施。首先，要在胸骨正中切口劈开胸骨，游离上纵隔胸腺脂肪组织，解剖并游离左无名静脉、上腔静脉、右头臂干等重要粗大的血管，暴露并游离位于深部的气管，将病变的气管组织全部切除。

随后，李鹤成团队创新性使用机器人手术系统，对患者进行气管重建吻合术。由于机器人手术系统具有高分辨率的三维图像处理系统，可以使视野更加清晰，同时具有7个活动自由度的仿真手腕，比起人手来，更加灵活和纤细，可以深入到气管组织里进行更为精准的吻合，提高了吻合的精准度、稳定性。

历经3小时，手术顺利完成。王阿婆随后被送入重症医学科。在重症监护室，医护人员一方面保护好老人的气道吻合口，一方面帮老人做好痰液引流，防止感染，同时及早给予老人营养支撑，帮助她尽快康复。

因为王阿婆完全听不懂普通话，为沟通顺畅及让王阿婆顺利配合治疗和康复，会南通话的张亚杰医生还充当起了“翻译”，每天往返于重症医学科。

患者家属向医护人员送上锦旗作为感谢。

经过一段时间的康复，老人目前已顺利出院，并为救治过她的医护人员送上了锦旗作为感谢。“我们都是普通农民，知道妈妈得了这个难治的疾病，兄妹几个感觉天都要塌了。很幸运来到瑞金医院，遇到了一群好医护，我们一定好好照顾妈妈，希望她活到100岁。”王阿婆的儿子说。