运动时感觉很累，可能是猝死前兆，注意3点可避开

原创 腾讯医典

“运动有益健康”的观念，早已深入人心。

但我们也常常能看到一些新闻，有人在运动时猝死，甚至部分猝死的患者还是有运动基础的运动员。

看到这样的新闻，很多人都会被吓到，甚至不敢运动了。

那么，什么情况或人群更容易出现运动风险，又该如何预防呢？今天我们给大家仔细讲讲：

运动性猝死，就是在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡，最常见的是心源性猝死。

运动导致的猝死，发生率其实很低，法国一项面向普通大众的全国性调查显示：运动相关心源性猝死的发生率为0.46/10万，即20万人中仅有不到1人可能会发生[1]。

合理的运动习惯，本身有助于维护心血管健康。但对于部分人群而言，运动发生猝死等问题的风险会更高一些（虽然风险更高，但发生率仍属于较低的水平）[1]。

在医学上有对运动人群风险高低的判断方法，大家可以参考。

下表中包括4项核心变量和7项非核心变量。不存在核心变量且至多存在1项非核心变量即为低风险状态；存在有至少1项核心变量或2项以上非核心变量即为高风险状态[1]。

（图片来源：参考文献1）

除了以上的人群特点外，运动强度也是很重要的因素。

高强度的运动对于心肺功能有正向的帮助，但对于高风险人群，同时也会增加心血管的负担。高山滑雪、马拉松赛跑、铁人三项、篮球等高强度运动中，急性心血管事件的发生率可能高于其他运动项目[1]。

我们按照运动强度对各项运动进行排列，下图中越靠近右上角的项目运动强度越高，左下角则较低。

（图片来源：参考文献2）

可以看到，拳击、健身、篮球等都是运动强度较高的项目，而保龄球、乒乓球、排球等运动强度则低一些。

除此之外，还有一些研究发现：男性运动猝死的风险高于女性[1]。

如前文提及的，尽管部分人群风险更高，但实际上运动相关的猝死发生率仍属于很低的水平，为此而放弃运动是得不偿失的。并且，适当的运动对于所有人而言，都是利大于弊的。

同时，我们可以通过一些措施降低猝死的风险：

1.高风险人群建议进行心血管风险筛查

如果你对照前文发现，自己或亲友属于高风险人群，那么建议你们进行心血管风险筛查。

筛查的目的，主要是对检查者的心脏结构、心肌供血、是否心律失常和心脏功能等进行评估。

具体的检查项目可能包括：心电图、动态心电图、超声心电图、负荷心电图、心肺运动试验、冠状动脉CT血管造影、心肌核素显像、心脏磁共振成像和基因检查等[1]。

（图注：筛查的流程可参考下图，但具体检查项目和流程需要临床医生根据患者及当地实际情况进行安排）

（图片来源：参考文献1）

对于高风险人群，若筛查结果是适合运动，也建议从低强度运动开始，逐步加量[1]。

如果是筛查出现异常，则建议在医生的指导下，解决原发疾病后，在专业人员的指导下开展运动。

2.安全地开展运动

对于高风险或没有运动基础的人群，一定要循序渐进，不要好几年不锻炼，一上来直接打篮球全场不休息或是一口气跑个半马。

在运动前，也要注意做好热身，部分运动还需要按规范佩戴好防护用具。运动过程中，也要做好补水和防晒，大量出汗时，可以饮用一些运动饮料，除了补水还能补充电解质。

3.运动过程做好自我检测

大家在运动过程中，可以选择佩戴一些可监测心率等指标的设备，如一些运动手表。目前，部分设备已经可以支持监测心率、血氧、血压等指标，并在出现异常时给运动者提醒[1]。

如果没有相关设备，运动者可以观察自己的症状、疲劳度等。对于中等强度的运动，运动者如果出现了严重的疲劳、胸痛、呼吸困难等情况，就要及时停止运动[1]。

一旦发现身边有人运动猝死，周围的人应立即启动急救流程——拨打120呼救的同时，应积极尝试进行心肺复苏，并使用自动体外除颤器（AED）。

多项研究均证实，旁观者心肺复苏，是提高院外猝死生存率的关键因素[1]。

我们制作了如何进行心肺复苏和使用AED的图片教程，帮助大家快速了解并学习。

虽然希望大家都用不上，但学会这项技术，或许在将来的某一天，你就能救下一个鲜活的生命。

最后，我们希望大家，不要因为一些零星的新闻报导而对运动产生恐惧或抵触。运动对于绝大多数人而言，都是利大于弊。不运动带来的长期健康隐患，同样不可忽视。

量力而行，做自己喜欢的运动，收获的将不仅是健康，还有更很多运动带来的快乐。

参考文献

[1]中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会. 运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识[J]. 中国循环杂志, 2022, 37(7): 659-667.

[2]Takken, T., Giardini, A., Reybrouck, T., Gewillig, M., Hövels-Gürich, H. H., Longmuir, P. E., ... & Hager, A. (2012). Recommendations for physical activity, recreation sport, and exercise training in paediatric patients with congenital heart disease: a report from the Exercise, Basic & Translational Research Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, the European Congenital Heart and Lung Exercise Group, and the Association for European Paediatric Cardiology. European journal of preventive cardiology, 19(5), 1034-1065.

作者：陈泽雄

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