百岁老人跌倒骨折能否手术？骨科专家：高龄不是手术禁忌

百岁老人跌倒骨折，能否手术？

10月21日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从同济大学附属上海市第四人民医院获悉，一名100岁高龄的老人不慎跌倒致左髋部疼痛，不能站立行走，前来该院骨科就诊，被诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折。

由于老人年事已高，各项生理机能减退、基础疾病复杂、骨折后创伤应激严重，围手术期容易诱发各种并发症，导致脏器功能衰竭，风险极高。上海市第四人民医院骨科主任陈爱民教授第一时间联系麻醉科、呼吸科、老年医学科、重症医学科、心血管内科、康复科、输血科等相关科室专家，组织全院会诊，共同为这名老人进行病情评估，并提供各种治疗措施，为进一步治疗做好积极准备。

陈爱民介绍，对于百岁老人这种超高龄患者，如果手术存在四大风险：一是百岁老人器官功能严重衰退，手术及麻醉的耐受力往往已达临界状态；二是基础疾病较多，如糖尿病、呼吸系统疾病及严重心脑血管疾病等，围手术期发生意外可能性极大；三是髋部骨折术前出血量大，术中若需切开复位则增加创伤和出血，手术技术要求很高；四是术后恢复慢，容易出现各种并发症。

经过认真讨论，权衡利弊，在患者家属的理解和配合下，上海市第四人民医院以创伤骨科团队和麻醉团队为主的治疗团队决定为老人尽快实施微创内固定术，这样可以减少出血和创伤，有利于老人术后的快速康复。

手术很顺利。术后第一天，老人在医护人员的帮助下站立起来了。出院后，老人还在家经过了两个多月的术后康复，目前可以在不负重的状态下，自己下地慢慢走动。

100岁高龄的老人在同济大学附属上海市第四人民医院经过微创内固定术治疗和术后康复后，如今已经能站立行走。医院供图

陈爱民教授介绍，随着人口老龄化的日益加重，老年髋部骨折发病率逐年上升。究其原因，老人本身因骨质疏松很容易骨折，有些老人起夜去上厕所，可能会因没坐稳摔倒骨折，有些老人也会因地滑跌倒从而骨折。而根据传统观念，老年人做手术有风险，因此不少老人骨折会选择保守治疗，在家休养。

那么，老人跌倒骨折到底能不能手术呢？陈爱民教授指出，60岁以上人群股骨粗隆间粉碎性骨折临床常见，多因跌倒摔伤所致。如果采取保守治疗需要长期卧床，也可能导致一系列并发症：如肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成和褥疮等，保守治疗死亡率高。因此，被称为“人生最后一次骨折”。

上述专家建议，高龄不是手术的禁忌，只要身体素质和条件允许都可以接受手术。老人一旦发生骨折，不要因为害怕手术而拒绝就医，避免错过最佳手术时机，骨科医生会根据患者实际情况为患者选择最合适的治疗方案。