上海专家最新研究：除了烟民，不吸烟女性成为肺癌新高危人群

近年来，肺癌的患病人群结构正在发生改变。

3月23日，由陈海泉教授团队完成的《早期非小细胞肺癌外科个体化治疗的基础与临床研究》项目获得了2017年度上海市科技进步奖一等奖，而在他的这一研究中，通过在国内率先开展基于社区早期肺癌低剂量螺旋CT筛查，定义不吸烟、女性为中国肺癌新的高危人群。

陈海泉介绍，在2013年8月至2014年8月，其项目组在上海市闵行区的7个社区，以先期建立的肺癌高危人群库为基础，开展自然居住人群中肺癌高危人群的初筛研究。共筛查高危人群11332例，其中男性比例63%，吸烟患者比例83%，平均年龄63.8岁，但最终比较发现，男、女性患病率分别为168/10万和358/10万，吸烟、不吸烟人群患病率分别为159/10万和337/10万，“尽管筛查的人群是男性多、吸烟者多，但发现肺癌患病人群仍然是不吸烟的女性患者居多。”

与此同时，复旦大学附属肿瘤医院2008-2017年临床数据显示，肺癌患者中，不吸烟的人群从30%上升至60%左右，性别比例中，男女性肺癌比例也出现逆转，现在女性肺癌患者占到约60%，男性只占30%-40%。最年轻的女性肺癌患者为95后。

“以往的经验提示，肺癌的高危人群多以老年、男性、吸烟为主，但我们项目组的研究却发现，女性、不吸烟人群是中国肺癌新的高危人群，仅2016年，在我们医院，年轻不吸烟女性患者就占到了早期肺癌的76.2%。”陈海泉教授进一步说，在中国，肺癌的人群结构与外国并不太一样，在国外，肺癌的高发人群仍然是抽烟、高龄人群为主，年龄在55至70多岁。

出现这一现象究竟由什么导致？社会上也有业内人士提出观点指出，厨房油烟是导致非吸烟女性肺癌高发的重要原因。然而，陈海泉并不完全认同。

他说，在其所在的医院里，查出来的年轻不吸烟肺癌患者，炒菜做饭的人的比例很低，因此很难有确切的证据证实女性肺癌发病一定跟厨房油烟有关，也没有广泛的流行病学调查指明这两者之间的关系。

“现在查出来所有的不吸烟的肺癌，大部分都是由基因突变造成的。”陈海泉基于临床经验做出推断，在其团队的前期研究结果显示，90%的不吸烟肺癌患者存在已知基因突变，“但至于究竟是什么造成了基因突变，最根本的源头在哪里，还需要进一步去研究，但环境因素不容忽视，如放射性物质、化学物质等的接触。”

由于非吸烟女性肺癌高发的病因不明确，陈海泉特别指出，要注重健康的生活方式，同时也要更加注重筛查。他指出，目前，上海市社区居民及机关企事业人员的体检，大部分已经从以前的胸透或者胸片检查换成CT检查，并发现了大量早期肺癌患者。

对于肺癌的高危人群，尤其是年龄在55-77岁，每天1包、吸烟30年，或每天2包、吸烟15年，以及过去15年一直有吸烟或者戒烟不到15年的人群，陈海泉建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查。而如果筛查出小的肺结节不要恐慌，也无需急着手术，可以先经过4-6个月密切随访再考虑是否需要手术，有无恶化趋势，这种做法可以有效降低良性开刀比例。

而对于肺癌的低危人群，如非吸烟者、无肿瘤或肺癌家族史等一般人群，陈海泉表示，如果一次筛查没有问题，则不需要年年做，“尽管低剂量螺旋CT的辐射量并不高，但一个人如果从20多岁筛查到80多岁，累积的低剂量辐射也会对人体造成一定损害，他建议这类人群可以考虑3-5年后做一次筛查。”