哪些情况需要进行肾活检？

肾脏活体组织检查简称肾活检，有经皮肾穿刺活检、开放性肾活检、经腹腔镜肾活检、经静脉肾活检、经尿道肾活检等方式，其中，经皮肾穿刺活检是目前临床最为常用的肾活检技术，国内1958年由赵魁单、周惠英大夫最先开展。

那么，

哪些情况需要进行肾活检？

中国医大一院

肾脏内科专家

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肾活检可以明确肾脏疾病的病理变化和病理类型并结合临床作岀疾病的最终诊断，医生可根据肾活检病理变化、病理类型和严重程度判断肾病的预后，制订治疗方案；通过重复肾活检探索该种肾脏疾病的发展规律判断治疗方案的正确与否，为治疗计划的继续实施或修正提供依据。

哪些肾脏疾病需要进行肾活检？

对于大多数肾实质疾病，在没有禁忌证的情况下均应该行肾穿刺检查。对于蛋白尿、镜下血尿、不明原因的肾衰竭以及有肾脏表现的系统性疾病均有肾穿刺的适应证。

对于不典型的急性肾小球肾炎、急进性肾炎综合征、原发性肾病综合征、急性肾损伤、继发性肾小球疾病、移植肾排异或不明原因肾功能减退等建议积极完善肾活检后，根据病理结果再进行治疗。

对于典型肾小球肾炎，儿童和青少年的单纯原发性肾病综合征临床上也可以先经验性治疗，如无效再行肾活检。

哪些人不适合进行肾活检？

肾活检的禁忌证包括孤立肾、明显的出血倾向、重度高血压（肾活检时的安全血压建议控制在160/90mmHg以下）、精神疾病不能配合者、体位不良、肾脏活动性感染、肾脏肿瘤、肾脏位置过高或者游走肾、慢性肾衰竭等情况。

进行肾活检有哪些注意事项？

肾活检时患者取俯卧位并在腹部垫一高度约10cm的枕垫，在此体位下患者需练习会吸气末憋气，呼气末憋气以及吸气中暂停呼吸，以这种方式来调整肾脏位置的高低。医生操作熟练迅速，一般需要20秒以内即可完成一针。

肾活检后患者需严格卧床6小时，因此术前可练习一下卧床时排便以免肾活检后卧床期间无法顺利排便，甚至需要导尿等不必要的操作。

肾活检后3周内患者应注意休息，避免剧烈活动如跑步、提重物等。