睡眠呼吸暂停，6种治疗方法公布，早治早轻松

原创 胡洋 常笑健康

▼本文作者▼

在我国，睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就有1.76亿人，有重度患者呼吸暂停的时间会超过两分钟，长期下去，严重危害身体健康，甚至造成猝死。

治疗

治疗目标：

解除睡眠呼吸暂停，纠正睡眠期低氧，改善睡眠结构，提高睡眠质量和生活质量，降低SAHS的相关合并症发生率和病死率。

1

一般治疗

对引起上气道阻塞的原发病（如腺样体肥大、舌体肥大、颅颌面畸形等）进行治疗。

2

减肥治疗

大约有10%左右肥胖成人可发生OSAHS，减肥能明显降低呼吸暂停和低通气的发生。

3

药物治疗

鼻塞的病人睡前用血管收缩剂滴鼻，有呼吸道感染者给予抗感染治疗。

4

气道正压通气

适应证:

①AHI≥15次/小时的病人；

②AHI<15次/小时，但白天嗜睡等症状明显（如日间思睡、认知障碍及抑郁等）的病人；

③手术治疗失败或复发者；

④不能耐受其他方法治疗者。

Tips：AHI（睡眠呼吸暂停低通气指数，睡眠中平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和）

相对禁忌证：

肺大泡；气胸或纵隔气肿；血压＜90/60mmHg；急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定；脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气；急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制；青光眼等。

1、经鼻持续气道正压通气是治疗中重度OSAHS病人的首选方法，可用于不适合手术和经手术、减肥等治疗效果不佳者。

2、双水平气道内正压通气是一款小型、可携型、使用简便的无创人工呼吸机，吸气、呼气正压可分别调节，同步性能好，易于被病人接受。

3、智能呼吸机治疗根据病人睡眠时气道阻塞所致血氧饱和度降低程度不同，呼吸机送气压力自行随时调节，病人耐受性好，但价格昂贵。

5

外科手术治疗

目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。

腭垂软腭咽成形术为目前最常用的手术方法，适用于咽腔狭窄的病人。

正颌手术适用于有不同程度的下颌畸形的病人。

气管切开造口术用于严重的OSAHS伴严重低氧血症，导致昏迷、肺心病心衰或心律失常者，是防止上气道阻塞、解除窒息最有效的急救措施。

6

口腔内矫治器

适用于轻中度的OSAHS患者，特别是有下颌后缩者，可使呼吸暂停或低通气有一定程度的减少，改善血氧饱和度并提高睡眠质量。

预防

1

控制饮食

BMI≥24的肥胖朋友们，易致气道阻塞，需要控制总热量摄入，合理选择膳食，以减轻体重。

2

运动

选择适合自己的运动方式，如快步走、慢跑、散步、骑自行车等。运动时心率应达到最佳运动心率区域，健康成年人为（220-年龄）*（60%~80%）/分钟。

3

戒烟戒酒

饮酒和吸烟可加重夜间呼吸紊乱，戒烟戒酒或减少饮酒量，同时保证在睡前3h内不饮酒。

4

睡眠体位训练

用右侧卧位睡眠，减少舌根后坠；不要穿紧身衣物睡觉，不盖太厚重的被子，减少胸部压迫。

可将睡衣的背部缝上装有乒乓球或网球的口袋，强迫保持侧卧位。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

胡洋

上海市肺科医院

呼吸与危重症医学科 副主任医师

简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。

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