嘴里掉渣了，掉的不是食物而是我的牙齿

原创 归の途 果壳病人 收录于合集 #一口好牙 25个

说来惭愧，因为嫌麻烦，我几乎没有认真刷过牙。同我那动不动就牙疼的妈妈、肉眼可见牙齿不整齐的爸爸以及三天两头跑口腔科的弟弟比，我觉得自己简直是天选之子。

直到隐藏的问题在医生眼里暴露无遗。

危险！洞开始变大了！

这个洞洞诞生的具体时间我记不清了，似乎是三个月前。不过我倒清楚地记得那天晚饭吃了鸡肉，彼时我正嚼着肉感受岁月静好，突然右下倒数第二颗牙咬到什么硬物，痛到我几乎“原地升天”。我知道肯定是肉里混进了一小块骨头，用舌头摸索着把肇事碎骨吐出来后，牙疼缓解了不少。试着咬了一下，还是疼，但我想着只要不用它吃饭不就行了嘛，多大点事。

大约过了三四天，我无意中舔到那颗牙，才发现上面有个洞。接下来相当长的一段时间，那颗牙不能用力咬，但我依旧觉得问题不大，一直用左边牙齿吃饭。

一天晚上，我习惯性地舔那个洞，突然感觉嘴里有什么东西，吐出来发现是一小片硬物。等等，这不会是我的牙吧！我再去舔，洞果然变大了。不过我心大啊，小小吃了一惊后，想着反正不疼，就没管它。

其实我多少也意识到问题了，但就是不愿去看医生，除了懒，更重要的是害怕。小时候我的乳牙坚不可摧，死活不给已经长出来的恒牙让位，于是我曾多次光顾医院拔牙，由此埋下恐惧的种子。因此，虽然知道越拖越麻烦，但我还是坚持拖一天是一天。

前些天，我优哉游哉地趴在床上，边玩手机边嚼着牛奶糖。我小心翼翼地把糖放在右边嘴里嚼了一会，不疼，我放心了（这已经不知道是第几次放心，啊不，自我安慰了）。但越嚼越不对劲，糖里有好多渣渣，我把剩下的一点糖吐出来一看，上面果然沾着好多小黑点。嘴里似乎也有渣，我漱了口再舔过去，天呐，洞又变大了！

上次是掉了一小块，这次直接碎成渣渣，这么看来我的牙岂不是直接朽掉了！

我终于决定去医院了。开学就没有时间了，趁还有几周假期补上它吧。

意外“收获”另外四颗龋齿

医生用镊子掰掉我的牙

一整天我都在努力让自己镇定：不就是个洞嘛，补上就行啦，又不是拔牙，拔牙咱也有经验不是？这还真有点效果，下午我和妈妈一起在医院等待时，我甚至一点也不慌。

轮到我了，爬到牙椅上我才开始紧张。医生让我放松、摘下眼镜，我刚张开嘴，医生直接震惊地说：“嚯，那么大个洞！”

我心想，完了。

“你的问题可不止这个洞，”她说着指给我妈看，“你看这边也有坏的，上牙也有。”这时候我还尽力维护着尊严：一边挥手把凑过来看我坏牙的老妈赶走，一边口齿不清地试图辩解。医生则直接化身预言家：“你是不是爱吃零食，还不好好刷牙？”好吧，我认了。

再检查，医生发现我牙齿有些被酸蚀的迹象，于是她下了第二个预言：“你爱喝碳酸饮料吧？”看我否认了，她还有点惊讶。旁边我妈忙说：“她真的不喝，就偶尔喝奶茶。”

“奶茶也要少喝。”

其实我对奶茶并没有什么“执念”，隔很久才买一次，牙怎么会坏成这样？

医生拿了个小镊子，直接一块一块掰掉坏了的牙体，没有痛感，但我胆战心惊：徒手就能掰掉，我的牙都坏到这种程度了吗？

医生一边操作一边说：“你这个烂得太严重了，一定很疼吧？”我说不疼，她又一次表示震惊和怀疑。我极力解释真的不疼，想让自己的问题听起来不那么严重。

“你这可能要做治疗了。”此刻我和旁边的老妈都明白她说的“治疗”是什么。我当时只剩一个想法：真要做根管治疗的话，那还不如直接拔掉算了。

医生掰完了，坐起身说：“她这个情况我看着挺严重的，但孩子既然说不疼，那就先补上观察一下，不行再治疗，尽量把神经留住。”我大松一口气。

接着医生拿出了高速手机，就是很多人觉得像电钻的东西。但我知道它不会像电钻一样往里钻，而是用来打磨坏掉的地方。磨到深一点的地方时会有点疼，但问题不大。这时我才明白，看牙本来不是很疼，叠上“恐惧”的心理暗示就会超级怕。

钻头与牙齿高速摩擦，为了冷却还会喷冷水，所以医生“钻”一会儿，就让我把水吐出来，再漱口。这么反反复复，我感觉半小时做完了这辈子的仰卧起坐量。

把五颗牙坏掉的部分一一磨掉后，医生说：“这些龋齿要是不及时处理，以后开始疼了会更麻烦……坏出这么大一个洞……”

我赶紧解释那不是坏的，是硌的。医生说正是因为里面坏掉了，才容易硌出洞。接着，我就收到了医生的第一个小提示：“你牙龈都红肿了，一定要好好刷牙，去网上认真学习一下水平颤动拂刷法。”我再次震惊！我竟然还不会刷牙！

水平颤动拂刷法丨参考文献1

医生转头摆弄起来，我看见她拿出了个针管一样的东西，又从袋子里取出一个“针头”装上。我大吃一惊，即使拔过牙，但猝不及防要在牙龈上扎针，还是觉得可怕。

针筒伸过来我才看清，那不是针头，而是根空心的弯管，于是放心地张开嘴。医生推了一点药到磨出的洞里，然而药推多了流到我舌头上，有点酸还有点辣，反正味道很不好就对了，坚持到漱口时我舌头都要麻掉了。医生又推了点药，这次是苦的，然后用紫外灯照射，并给了第二个小提示：“无论是正餐还是吃零食，吃完东西记得要漱口，不怕麻烦的话，刷个牙也行。”

牙全部补好后我终于得以解脱，嘴里一直有药味，据说是填充物的味道。医生叮嘱正常吃饭观察一周来复查，如果冷热都不疼就没事，否则需要根管治疗。

胆战心惊的一周

晚饭时，我试着用右边咬了一口馒头，有点不习惯，能感觉到不是自己的牙齿，但咀嚼不会疼了，不禁窃喜。小心地喝点温热的粥，也不疼，我开心得要飞起来！怀着信心我灌了口冷水，心也一起冷掉了：患牙明显感觉到凉和疼。绝对是因为没恢复好，还有一周时间呢，我绝对不能再去做仰卧起坐了！

尽管努力自我安慰，我还是害怕，晚饭没吃几口就乖乖去刷牙了。薄荷味的牙膏偶尔沾到嘴唇、舌头上，火辣辣的，我不禁怀念起小时候的儿童牙膏。

晚上患牙仍隐隐作痛，很轻，却让人难以忽略。现在它的每一丝感受都影响着我的命运。

第二天，基本适应了药味，牙疼更弱时间更短，喝冷水也不会疼了，我想吃根雪糕试验一下，但终究没敢。

第三天，为了直面恐惧（绝对不是馋了）我小心咬了一口雪糕，不疼，超开心！然而晚上啃了冷藏过的苹果，牙疼又回来了，这次连着右半边脸都疼，但仍然很微弱。这疼痛为什么不能剧烈一点让我直接绝望呢？这样心怀侥幸又紧张兮兮，真的很难熬。

后来，药味渐渐消失，牙也完全不疼了，一切都在好转。这一周我看着家里的各种甜品，心有余而牙不足，虽然医生没说要忌口，可自己仍不敢轻举妄动。

复查≈宣判日，“无罪释放”

复查那天原本信心满满，但进了诊所我又开始害怕。还好前面还有患者，我有准备的时间。坐在沙发上祈祷着，这七天我每天晚上都认真刷牙，连夹心饼干都没碰，老天保佑我不用做根管治疗啊……

这么想着就到我了，妈妈赶紧说我们来复查。医生打量了我一会儿，又回忆了一会儿，接着问：“工具呢？”

不靠谱的老妈这才想起上次离开时医生给了个小盒子，她还以为是一次性牙刷之类的，给弄丢了，现在只好再买一盒。看到医生还想让我躺下，我忙说牙不疼，她解释说上次放的是药，这次要换坚固的材料。

我迷迷糊糊坐上躺椅，医生看了看我的牙：“你这牙还是没刷好。”

我说：“今天还没刷。”

“那你早上干什么？”

“不是说晚上刷吗？”

医生气笑了，郑重宣布：“早晚都要刷！”

又是一阵左敲右戳，要把上次的药先磨掉。磨了一半，医生又捏着镊子把剩下一半直接拽出来。好家伙，牙医力气都这么大的吗？接着她用一团棉花塞住我的舌头，又往洞里塞了块蘸了药水的棉花，就捣鼓起来。

“漱口。”医生酷酷地下令。我漱了口，试着咬一下，患牙高出来一截，上牙像咬到了棉花。

“好了。”她边说边让我下来。

这就好了？也没有很吓人嘛。

临走我赶紧问了一下，放的东西叫什么。医生笑笑：“是玻璃离子，一种填充材料。”

啊？这个玻璃离子的味道好像还有点甜。

到家没一会儿异味已经消失了，晚饭吃了一半，填充物好像棉花被压“实”了，牙齿终于能完全咬合了。

总的说来，这是次比较愉快的看牙经历。我现在刷牙还是会出血，也许坚持好好刷牙会改善。我的牙齿们，你们受惊了，我以后会好好爱你们的！

医生点评

丁奕健丨浙江大学医学院附属第一医院口腔内科 副主任医师

龋病是发病率最高的口腔疾病，由于其病程长、进展缓慢且一般不危及生命，因此不易受到人们的重视。实际上，龋病危害甚大，除了疼痛和影响咀嚼功能外，当病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，严重影响全身健康。

龋病是一种多因素引起的口腔细菌性疾病，易感的宿主、口腔细菌、产酸的食物和足够的时间是龋病的四个重要因素。

龋病的四联因素学说 | meipian.cn

细菌是龋病发生的主要因素，口腔中细菌在牙面定植，形成牙菌斑生物膜，菌斑即成为龋病的始动因子。

宿主易感性指个体的全身状况、牙齿形态、牙列结构、唾液成分和流量流速等，影响着牙的抗龋能力。

碳水化合物类食物，尤其是蔗糖，能够被菌斑细菌所利用，提供持续代谢和产酸的能量。

此外，龋病发生发展的每个过程都需要足够长的时间。只有当口腔卫生差、长期频繁进食糖食等原因导致口腔微生态失衡，口腔微生物代谢碳水化合物持续产酸，菌斑pH长期低于临界pH（5.5）以下，才最终造成牙体硬组织脱矿，形成肉眼可见的龋洞。

本文中的患者经历了龋齿的充填治疗，这能够有效阻止龋病的进展，并恢复牙体形态与功能。然而龋病的治疗并不仅仅局限于龋齿的充填，应针对病因采取积极有效措施，控制牙菌斑，形成良好的口腔卫生习惯，这对于防控龋病的发展具有极其重要的意义，同时也是维持龋病治疗效果的基础。

菌斑控制的方法包括但不限于使用上文提到的水平颤动拂刷法（可前往中华口腔医学会收看教学视频https://www.cndent.com/archives/53068）进行早晚两次正确刷牙，还有使用牙线或牙间隙刷等方式去除牙齿之间的菌斑、软垢和食物残渣。同时，含糖饮食的摄入量和摄入频率也应得到控制。

对于儿童及青少年，建议每隔3~6个月进行一次定期口腔检查，并应在专业医疗机构采取合理使用氟化物、窝沟封闭等方式增强牙齿的抗龋力，同时尽早建立良好的自我口腔保健习惯。成人则建议每隔6~12个月进行一次口腔检查，做到早发现早治疗。

希望大家都能拥有一口健康的牙齿。

参考文献

1.Suhasini, D.J. (2020). Causes laceration of the gingiva 2 ) Modified Bass Method / Sulcus Cleaning Method : FIG 2 : Shows modified bass technique.

2.Philip N, Suneja B, Walsh LJ. Ecological Approaches to Dental Caries Prevention: Paradigm Shift or Shibboleth? Caries Res. 2018;52(1-2):153-165. [PMID: 29320767. DOI: 10.1159/000484985.]

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：归の途

编辑：安安安安妮啊、黎小球

封面图：图虫创意

阅读原文