相见时难别亦难——“风湿”与“间肺”的爱恨情仇

原创 朱竹菁 上海中医药大学附属龙华医院

临床上经常遇见这样的患者，因为咳嗽，或伴有发热、胸闷等情况，轻的觉得是“感冒”自行在家服用一些头孢、止咳药水；症状严重的来院就诊，拍个CT说是间质性肺炎，亦给予一些抗感染药物，然多日之后，症状未见好转，甚至逐渐出现气促，紫绀等明显的缺氧症状，患者几经周折才来到风湿科就诊，风湿科医生总感叹：相见时难。

有一种间质性肺病，和风湿病相关，不是使用一点抗生素就可以好转的；这种间质性肺病，可能产生反复的咳嗽、发热、关节痛、皮疹……当你有这种相关症状时，请注意排查风湿病。龙华医院风湿病科副主任医师朱竹菁为您详细介绍。

哪些风湿病可能出现间质性肺病？

可引起间质性肺病的风湿免疫疾病有许多，常见的有系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、类风湿关节炎等等，几乎所有的风湿免疫疾病均可引起间质性肺病。可见风湿免疫疾病与间质性肺病有着剪不断理还乱的复杂关系。

出现哪些症状需考虑风湿相关的间质性肺病？

首当其冲的症状当然是咳嗽，如果是经久难愈的、或是抗生素治疗效果不佳的咳嗽，更应该考虑风湿免疫相关的因素。

其次患者若出现咳嗽、胸闷气促伴有反复发热、皮肤发斑发疹、雷诺、关节疼痛、血尿、蛋白尿等情况，尤需警惕风湿免疫疾病。

再者需注意的是，如果患者仅在肺部CT上出现间质性肺病表现，而无其他症状，也需要积极排查风湿疾病，因为间质性肺病是很多风湿疾病的首发症状，如果处理不当，将进一步加重及出现其他临床表现。

以下图片均来自风湿病合并间质性肺病患者的临床病例：

关节肿痛、畸形

皮肤发疹发斑

V字征

技工手

眶周红斑

皮下钙化

Gottron征

紫癜

中西医结合诊治风湿相关的间质性肺病

风湿病临床表现多样、变化多端，特别是风湿相关的间质性肺病，有时进展迅速，预后较差，并且治疗方案可谓是一人一案，更亦非抗生素可以解决，此类疾病需要早诊断、早治疗。故龙华医院风湿科特别推出“结缔组织病相关间质性肺病”专病门诊，采用中西医结合诊治的方法，帮助患者及早摆脱疾病的困扰。

专病门诊时间：每周一下午

地点：龙华医院徐汇院区11号楼6楼1号候诊区2号诊室

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原标题：《相见时难别亦难——“风湿”与“间肺”的爱恨情仇》

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