【曙光·动态】“医生，我脑子进水了怎么办？”——我院耳鼻喉科完成内镜经鼻翼突蝶窦外侧隐窝脑脊液漏修…

“医生！我脑子里进水了！”

前不久，62岁的刘阿姨（化名）来到了曙光医院耳鼻喉科就诊，进门说的第一句话就把医生吓了一跳。

“阿姨你别急，坐下慢慢说。”医生赶快请刘阿姨坐下，细细问起她的情况……

“脑子里进了水”？

其实是“脑脊液鼻漏”

原来，早在四年前，刘阿姨就出现了症状：有的时候，她会无缘无故感到鼻子里有清水样液体流出，仰头会减少，甚至消失，低头弯腰时又会出现。

说是感冒吧，既不咳嗽，也不发热；说是鼻炎吧，既没有鼻塞，也不打喷嚏。甚至，除了“流鼻涕”之外，没有任何的不适合其他症状……刘阿姨也觉得这种情况很奇怪，但由于没有其他不舒服，也就没有去医院就诊。没想到，随着时间渐渐过去，症状非但没有缓解，反而变本加厉，鼻漏时多时少，甚至还出现了夜间咳嗽和间歇性头痛。

去医院检查，医生告诉她，这是“脑脊液鼻漏”，肺部炎症也与之相关，还可能引发脑膜炎、脑脓肿等颅内化脓性感染，需要手术治疗。

由于患有室上速性心脏疾病，当得知手术治疗风险较大，刘阿姨思来想去还是退缩了，这个病也成了她挥之不去的心结。

脑脊液漏修补手术

解决患者的“老毛病”

前不久，最让刘阿姨担心的事情发生了——她的“老毛病”加重了。除了熟悉的头痛、鼻流清水，还出现了发热的症状。

经人介绍，刘阿姨来到曙光医院，找到了耳鼻喉科主任张治军。仔细询问病史、常规检查并查阅检查资料后，张治军主任分析其临床症状可能与“脑脊液鼻漏、吸入性肺炎”有关，并建议她尽早手术治疗。

了解到刘阿姨本人和家属对手术治疗的风险有所顾虑，张治军主任为他们解释了手术的过程，并耐心告知手术的注意事项。他表示，由耳鼻喉科牵头，联合包括心血管科、麻醉科、呼吸科、重症医学科、骨科等科室组成的MDT团队完全能胜任各种手术相关合并症（如室上速等）的围术期处理。

张治军主任的详细讲解给了他们战胜疾病的信心。患者和家属最终一致决定，接受手术治疗，彻底解决这个“老毛病”！

鉴于造成刘阿姨脑脊液漏的颅底骨质缺损位于蝶窦外侧隐窝，常规鼻内镜下开放蝶窦术野暴露困难，解剖标志定位不清，容易造成严重或致命性并发症。手术团队采取了经翼突径路的手术方法，剥离蝶窦外侧隐窝黏膜、等离子射频消融切除膨出组织后，采用层叠覆盖技术封堵瘘口，随后用止血海绵和碘仿纱条顺次压迫固定。

最终，手术圆满成功，这个手术过程中，刘阿姨的各项状态都很稳定，经过术后抗感染、降颅压、对症等治疗，病情平稳，2周后抽除碘仿纱条……

“真的谢谢你们！”随着困扰刘阿姨多年的“流鼻涕”症状彻底消失，她悬着的心总算安稳了下来，脸上露出了开心的笑容。

拓展阅读：“脑子进水”到底是怎么回事？

脑脊液经颅前窝底、颅中窝底、或其它部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或薄弱处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。外伤性者最为多见，约占80%；非外伤性脑脊液鼻漏少见，为自发性脑脊液鼻漏或原发性脑脊液鼻漏，可能与先天性颞骨、颅底及硬脑膜畸形、缺损有关。其主要危害是脑膜炎反复发作，伴发脑膜脑组织疝出和严重的颅内感染。发生于蝶窦颅底的脑脊液鼻漏少见，而发生于蝶窦外侧隐窝的脑膜脑膨出及脑脊液鼻漏则更少见。本例手术的成功开展，标志着我院耳鼻喉科内镜鼻-颅底手术迈上了新台阶，将在未来为更多患者带去福音。

科室简介：耳鼻喉科

曙光医院耳鼻喉科成立于1960年，文化底蕴深厚，经几代人励精图治，在“医教研防”四位一体同步发展。学科带头人张治军博士多次到德国、美国、香港参加学术交流。

科室目前有主任医师3名、副主任医师4名，拥有诸多先进治疗设备，为患者提供内镜微创手术、鼻-颅底手术、头颈肿瘤手术、耳外科手术、鼾症综合诊治等全方位的专业服务。

中西医结合方面，已故全国名老中医张赞臣曾在此指导工作，并培养出郑昌雄、张剑华、刘福官、忻耀杰等知名中医。采取“手术祛邪，术后扶正”，“同病异证、异病同证，分证治之”等举措，运用“复元方”、针灸、穴位敷贴与理疗等特色诊疗手段，取得显著治疗效果。

原标题：《【曙光·动态】“医生，我脑子进水了怎么办？”——我院耳鼻喉科完成内镜经鼻翼突蝶窦外侧隐窝脑脊液漏修补手术一例》

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