问答｜儿童单侧听力损失，有哪些影响？

问：什么是儿童单侧听力损失？

答：这是常常由于其一侧听力好，还未严重影响其简单的日常交流，而容易被家长忽视放任不管。

什么是儿童单侧听力损失（Unilateral hearing loss, UHL）？上海浦南医院听力门诊部主任、国内知名听力学专家段吉茸指出，这是常常由于其一侧听力好，还未严重影响其简单的日常交流，而容易被家长忽视放任不管。

当儿童存在单侧听力损失时，将会对他的聆听效果带来哪些影响？举个最简单的例子，就好比我们用一只手遮住一只眼睛，我们的视野就会比用两只眼睛看时狭窄，看东西也更困难了。对于正处于言语发育和学习期的儿童来说，正常的双耳聆听是非常重要的。

在美国，学龄儿童单侧听损的发病率为3-6%，青少年为11-14%，单侧听损儿童中，重度听力损失占68%，单侧听损持续恶化占14-32.8%（听力损失加重或发展成双侧听损），2-15%学龄前单侧听损儿童有言语发育障碍。

当一耳存在听力损失时，也意味着儿童失去了双耳聆听的优势，将导致在复杂环境中言语感知能力下降，无法准确判断声源位置等。有研究表明，单侧听损可导致儿童学习成绩下降、需要额外课堂辅导、复读率提高、语言表达能力下降、学习困难、沟通能力发展减慢、社会情感发展受挫等问题的出现。

对于单侧听力损失的儿童，段主任呼吁：作为家长绝不能放任不管，有效的诊断、干预、康复十分重要。听力干预的核心目标就是为了提高信噪比（S/N），即信号声与噪声强度的差值。

如何理解信噪比？简单来说，当我们在家里安静环境下与人说话时，本底噪声很小，信噪比大；但当我们在人多嘈杂的马路或商场里时，周围环境噪声变大了，信号声与噪声的差也就变小了，此时我们就会听不清对方讲话。不同听力损失程度对信噪比的要求均不相同，听力损失越严重，对信噪比的要求越高。

听觉辅助装置，如气导助听器、骨导助听器、人工耳蜗、双耳对传式助听器（CROS）、无线系统等干预方式，都可提高信噪比，改善语言聆听环境。

段主任建议各位家长：虽然单侧听损对儿童学习表现的负面影响仅仅在30年前才被报道，引起大家的关注，目前家长传统观念常认为只要存留一侧听力，言语发展就不会受到影响，错过了助听干预的关键期。其实，单侧听损对儿童、言语、认知和情感的发展会产生持续的不良影响，临床研究数据支持单侧听损确诊一年内进行助听干预。儿童单侧听力损失做好三点康复原则：

（1）干预“早”：确诊单侧听损后尽早进行干预；

（2）重视“轻”：即便是轻度的单侧听损也应助听干预；

（3）勤随访：坚持每年随访，监测听力发展变化。