为什么氯己定漱口后不能马上刷牙？

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一般牙龈有问题去医院就诊后，医生会配一些漱口水，而含氯己定成分的含漱液是临床比较常用的一种漱口液，关于使用完氯己定含漱液能不能立即刷牙？氯己定与牙膏之间有什么相互作用？本文解释一下。

首先告知答案，使用完氯己定含漱液不能立即刷牙，应间隔半小时，并且要先用清水漱口。

氯己定是20世纪50年代由英国帝国化学工业公司开发的化合物，已广泛应用在医院内消毒药剂和个人卫生用品（如消毒剂、漱口水、洗手液、杀菌湿巾等），剂型品种繁多。氯己定为强碱性物质，生理PH值时呈双阳离子状态，为阳离子表面活性剂。氯己定单体不溶于水，但我们在医院或者药店看到的氯己定液体制剂为其双醋酸盐或者双葡萄糖酸盐，可溶于水，水溶液无色、无嗅、但味苦。

临床含氯己定含漱液一般可作为牙龈炎、冠周炎、口腔粘膜炎等所致的牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症的辅助治疗，氯己定低浓度抑菌，高浓度可杀菌。

氯己定杀菌机制

氯己定主要作用基团是氯苯基，其可与皮肤黏膜的蛋白质以共价结合于微生物细胞壁中的磷脂部分，改变细胞壁通透性，发挥抗菌作用，且氯己定进入微生物胞浆后可损伤其胞浆膜，与细胞内ATP、核酸等形成不可逆的沉淀物，进一步起到杀菌作用。

氯己定对葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌和厌氧丙酸菌等高度敏感，对嗜血链球菌中度敏感，对变形杆菌属、假单胞菌属、克雷白杆菌属也有一定的杀菌作用，对耐酸杆菌、耐热细菌作用较差。由于其作用部位主要是微生物细胞壁的磷脂部位，所以对念珠菌等真菌也有一定作用。由于大多病毒的包膜一般是蛋白质外壳，不具备细胞壁结构，因此氯己定对很多病毒没有消杀作用，包括肆虐全球的新冠病毒(COVID-19)。

为什么氯己定漱口后不能马上刷牙呢？

首先科普下表面活性剂的概念，表面活性剂是指有固定的亲水亲油基团，能使溶液表面张力显著下降的物质。在我们生活中常使用的肥皂、洗涤剂、牙膏、洗发水是阴离子表面活性剂，而氯己定属于阳离子表面活性剂。一般情况下阴离子表面活性剂和阳离子表面活性剂不联合使用，因为它们表面排列相反电荷，它们一起使用物理上会发生电荷纠缠引起沉淀或者絮凝导致作用消失，还可能发生化学反应直接导致失活。所以建议两者间隔半小时左右使用。

临床上使用氯己定需注意味觉、嗅觉改变及牙、舌着色等不良反应，以及皮疹、血管性水肿等过敏反应。

识延伸：

表面活性剂的概念，表面活性剂是指有固定的亲水亲油基团，能使溶液表面张力显著下降的物质。表面活性剂主要分为离子型表面活性剂（包括阳离子表面活性剂与阴离子表面活性剂）、非离子型表面活性剂、两性表面活性剂等。阴离子表面活性剂是指在水中电离后起表面活性作用的部分带负电荷的表面活性剂，在我们生活中随处可见，肥皂、洗涤剂、牙膏、洗发水等，氯己定属含氮的有机胺衍生物，由于氮原子含有孤对电子能以氢键与H+结合从而使氨基带上正电荷，故氯己定属于阳离子表面活性剂。

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