问答｜头晕到“生无可恋”，可能吗？

问：头晕到底是什么原因？

答：有一种头晕是因“耳膜积水”造成。

有一种症状，会让你感觉一整天都在坐大转盘，不致死却生不如死。有此症状的患者，生活质量评分与癌症患者死亡6天前相当。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任时海波教授表示，这种可怕的症状就是晕眩。在医院的急诊患者中，晕眩能排进前三。头晕，大家都不陌生。可很多人并不知道，有一种头晕是因“耳膜积水”造成。

“你晕了多久啦”，“晕了3天了”；“你感觉是左边旋转还是右边啊”，“这个我说不清楚呀，就是感觉天旋地转”......类似这样的对话在耳鼻喉科诊室不断重演。随着人们生活压力越来越大，美尼尔氏综合征（眩晕症）的发病率不断上升，为了更好的鉴别、诊断，上海市第六人民医院率先采用内耳造影技术，借助医学影像提高确诊准确率。

时海波教授介绍，美尼尔氏综合征的发病率在7%左右，40-50岁为高发期。患者会“丧失”空间定位功能。比如，患者即便躺在床上，也要一直抓着床，因为他并没有感觉自己有躺着的踏实感，而是感觉每时每刻都可能从床上摔下去。患者发病时，几乎没法行走，因为他踏出的每一步都像飘在空中。很多患者都把这种感觉形容为“生不如死”，没有体会过无法理解其中的痛苦。

美尼尔综合征刚开始的症状并不是很明显，往往被大家忽视。但是一旦患上，对身体的伤害就不可小觑，积极的治疗非常重要。美尼尔氏综合征除了会引发旋转、呕吐、听力障碍外，还会使膜迷路 、前庭 、耳蜗器官受损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋。另外，中老年患者多次发作还会影响脑血管调节机能及大脑微循环，导致大脑供血不足，诱发认知、情感等障碍。美尼尔病导致的前庭功能下降，导致平衡障碍、视觉维持障碍，诱发致命性的摔倒。

以往在眩晕诊断方面更多是依靠询问病史，但很多时候病人并不能准确表达。“比如患者说自己晕了3天，很容易被医生理解为3天一直晕。而实际上，患者也可能是阵发性的眩晕，每次发作几秒钟，只是3天内都是这样。在时间描述和理解上的点滴差别，都可能误导医生诊断。譬如说，我们常常把‘前庭性偏头痛’称为‘美尼尔综合征的模仿者’。因此，我们需要有更精确的检查手段，来帮助鉴别病灶。”时海波教授说。

美尼尔综合征也是耳膜迷路发生积水导致的一种耳部疾病，以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，在影像学上体现为黑色斑块。时海波主任介绍，过去核磁造影是通过静脉照影剂，注射剂量大，对人体脏器的影响也大，但能达到内耳处的试剂很少，造影效果不佳，“如今，我们采用的是造影剂内耳靶向投放，剂量是不及原来的千分之一，但24小时后影像清晰可辨。同时，根据核磁影像，能明确诊断患者病症的轻重缓急，也为我们进一步设计治疗方案提供了依据。”

还有一种与耳源性头晕叫做“耳石症”，患者也会有天旋地转的感觉，但和美尼尔氏综合征存在差异。如何自查耳石症？时海波教授给出4条建议，同时满足就有可能是耳石症。

1、特定头位改变后出现头晕情况，包括翻身、躺下、坐起等。

2、持续晕眩时间不长，在11秒以内。

3、头晕时神志清醒。

4、无耳聋、耳鸣等情况。