下载客户端

肌少症最新专家共识

2022-09-30 12:41

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

作者：孙建琴

教授、博士研究生导师，复旦大学附属华东医院营养学科带头人，上海市老年营养健康质控中心主任。

担任中国营养学会常务理事、老年营养分会前任主任委员，国家卫健委营养标准专家委员会委员，国家特医食品与保健食品评审专家，中国科协老年营养首席科学传播专家，上海市营养学会副理事长兼临床营养主任委员，上海市食疗研究会副理事长兼秘书长，亚太临床营养学会理事。

擅长各种疾病的营养支持治疗、营养评估和健康管理，主持完成数十项科研项目，获省部级科科技成果奖4项，在国内外权威期刊发表学术论文100多篇，主编营养学专著和营养科普书10多本。牵头组织制定多个膳食营养相关的国家卫生行业标准、肌肉衰减营养与运动干预中国专家共识，担任多本学术杂志编委。

文章摘自《“肌”不可失—— 肌少症防治全攻略》第二篇第五节，孙建琴主编，上海科学普及出版社出版

已授权《中国临床营养网》发布

欧洲专家提出肌少症分级诊断

欧洲老年人肌少症工作组于2018年召开会议(EWGSOP 2)，总结了近10年来肌少症最新研究成果，修正了肌少症诊断标准，并发布了新的肌少症病例发现、诊断以及严重性评估流程，流程具体为病例发现—评估—确诊—严重程度评价。

（图片来源：www.pexels.com）

1. 肌少症是一种进行性和全身性骨骼肌疾病

EWGSOP 2认为，肌少症是一种进行性和全身性骨骼肌疾病，其不良结局与跌倒、骨折、身体残疾和死亡率增加相关。新修订的指南认为，肌力最为重要，低肌力比低肌量更能预测肌少症不良结局。新的共识对肌少症的定义做了更包容的解释，认为肌少症的发展除了增龄之外，也可以始于生命早期除了衰老之外的许多其他因素。

2.低肌力作为首要诊断参数

EWGSOP 2使用低肌力作为肌少症评价的首要参数，认为肌力是目前衡量肌肉功能的最可靠指标。当发现肌力低下时为“肌少症可能”；当发现肌力低下并伴有肌肉数量或质量低下存在时，诊断为肌少症；当出现肌力低、肌肉数量或质量低下及身体功能均低下时，诊断为严重肌少症。

鉴于肌少症诊断的检测方法和工具众多，不同方法各有优缺点，因此在选择上可能取决于患者状况(残疾情况、活动能力)，不同的医疗场所(社区、诊所、医院或研究中心)可获得的医疗资源，或不同的检测目的(临床研究监测进展、康复、随访观察)。

欧洲肌肉衰减症的诊断评估切点

亚洲专家提出“肌少症可能”概念

亚洲肌少症工作组(AWGS)汇总亚洲国家及地区2014年至2019年肌少症最新研究进展，于2019年在中国香港举行AWGS会议，并发布AWGS 2019。相比AWGS 2014，AWGS 2019更新了筛查评估诊断流程以及部分诊断切点和治疗方案。

考虑到基层医疗机构仪器不足，新共识推荐对于不同级别的医疗机构采用不同的肌少症诊断策略，并提出“肌少症可能”概念，为基层医疗机构提供了更为切实可行的诊疗流程及对肌少症风险人群的早期识别及干预。

1. 肌少症与骨骼肌的年龄相关性

因亚洲肌少症有关数据相对有限，AWGS保留肌少症最初定义的“骨骼肌质量的年龄相关性损失加上肌肉力量的损失和(或)身体性能的降低”。老年人的界限为≥60岁或≥65岁，取决于各国对“老年人”的定义。

2. 早筛查、早诊断、早干预

AWGS 2019参考了EWGSOP 2肌少症评估诊断流程，提出适用于社区基层医疗机构、医院及研究机构的诊疗路径。肌少症早筛查、早诊断、早干预将能获得更大的远期健康收益，因此AWGS 2019对仪器缺乏的基层医疗机构提出“肌少症可能(possible sarcopenla)”的概念，即肌肉力量下降和(或)躯体功能下降；并推荐对“肌少症可能”患者进行生活方式干预和相关健康教育，也鼓励转诊至医院进行诊断；但无论最后是否确诊，生活方式的干预应贯彻始终。在医院和研究机构中，医师按照流程做出肌少症诊断时，同时还应积极寻找潜在原因，特别是可逆性原因，并对患者提供恰当的个体化干预方案。

3.中国老年人肌少症诊疗专家共识(2021)

截至2020年底我国60岁及以上老年人口高达2.64亿，是全世界老年人口最多的国家，老龄化问题突出，肌少症将成为未来我国老年人面临的重大健康问题。基于肌少症防控的严峻局面以及近年来肌少症相关的新证据新研究不断推出，中华医学会老年医学分会、《中华老年医学杂志》编辑委员会专家根据国际规范并结合我国国情，编写了适合我国老年肌少症患者的诊疗规范共识。