经常说“心疼”，可我们的心脏真的会疼吗？

原创 罗思文 罗医生健康说 

我们经常说“心疼”，可是我们的心脏真的会疼吗？

答案是肯定的，那就是心绞痛，当然心脏在一般情况下是不会感觉到疼痛的，只有当心脏出现缺血缺氧的时候才会出现疼痛。

什么情况下会出现心脏缺血缺氧？

只有当冠状动脉被堵塞大于70%的时候，心脏才会出现比较严重的缺血缺氧，从而感受到明显的疼痛，这就是我们所说的心绞痛。

心绞痛多在胸骨体的上段、中段，是以发作性胸痛为主要表现，疼痛可以放射至左肩内侧、左手或后背，也会放射到下颌、咽部、上腹部等。

很多患者对于心绞痛的描述是感觉胸口憋闷、像是被什么东西压着喘不上气来。这就是心绞痛疼痛的特点，压迫感、憋闷、紧缩性疼痛，甚至有的患者会有烧灼感。

心绞痛发作的时间一般在1~5分钟之间，最多不超过20分钟。

诱发心绞痛的原因有很多，如体力活动、情绪激动、寒冷、吸烟、发热及心动过速等情况均可引起心绞痛发作。

在一般情况下，当去除诱因、适当休息或者含服急救药物后心绞痛可在数分钟内缓解。

我们在临床上也常遇到这样的患者，平时只要坐着没有任何事，但是一旦活动就会出现心绞痛，这种情况在医学上叫“劳力性心绞痛”。

主要是因为不动的时候心脏需要的氧气少，但是当人一活动心脏需要的氧气增加，已经有堵塞的冠状动脉在这时就出现供不上血，所以引起心绞痛。

根据世界卫生组织“缺血性心脏疾病的命名及诊断标准”，将心绞痛分为劳累性和自发性两大类，结合近年来对心绞痛患者的深入观察，增加一类混合性心绞痛。

根据数据统计，有将近40%的猝死患者是没有任何心脏疾病史的人。

由此可以看出对于没有心脏疾病史的人来说，突发性的心绞痛发作则更加危险。

因为对于这些人来说对心绞痛并不了解，因此在心绞痛突发时没有及时地正确应对，所以才会容易导致猝死的发生。

然而对于经常发作的患者来说都会规律地使用药物治疗或预防心绞痛，也会对心绞痛的症状变化有所了解，即使是突发性的心绞痛这些患者也会能及时的使用药物，并及时就医。

总结：如果心绞痛患者没有及时发现并治疗，随时可能发生心肌梗死。近些年，医学界把不稳定心绞痛与急性心梗一起归类到了急性冠脉综合征的范畴，提醒医生和患者碰到不稳定心绞痛时要与急性心梗同等重视。

还需要提醒的是，心绞痛一般历时1~5分钟，很少超过15分钟。如超过15分钟，或者连续含服3次急救药物也不能缓解的情况下，就要考虑是否是急性心肌梗死。

-主编-

三甲医院肝胆外科主治医师，广西健康科普专家库专家、中国抗癌协会会员、中国科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员。

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