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ICU护士对患者实施身体约束替代措施的现况调查

2022-10-01 06:58

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创上海护理编辑部上海市护理学会

本文原文《ICU护士对患者实施身体约束替代措施的现况调查》将刊登于《上海护理》2022年第10期，更多详情请阅读该期杂志。

研究采用自行设计的“ICU护士对患者实施身体约束替代措施现状调查表”，通过现场调研方式对上海市某三甲综合医院228名ICU护士进行调查，了解ICU护士对患者实施身体约束替代措施的现状，为今后优化ICU患者身体约束管理提供参考。结果显示，48.2%的被调查护士在临床实践中对患者实施过身体约束替代措施，实施较多的是治疗设施管理（91.7%）、管道管理（90.4%）及环境控制（82.0%），且相关措施多用于烦躁或具攻击性的患者，及意识模糊、定向力障碍、单纯烦躁的患者（>50%）。74.1%的护士认为应在对患者实施身体约束后选择约束替代措施。研究表明， ICU护士对患者实施身体约束以生理因素身体约束替代措施为主，且在约束前实施身体约束替代措施水平偏低，实施约束替代措施的整体意识有待提高。护理管理者应关注并加强ICU护士相关知识的培训，促进患者身体约束替代措施的实施，进而优化ICU患者安全管理，提升患者舒适度和满意度。

研究工具的编制借鉴了“ICU 身体约束决策轮”（ICU restraint decision wheel and levels）的相关概念。“ICU 身体约束决策轮”基于患者约束最小化原则提出，并针对ICU危重患者临床特征研制，且已经过国内学者汉化及验证。该工具由4个直径不同的同心圆组成，用以指导护士快速、准确地做出是否对患者实施身体约束的临床决策。决策论分别从患者的意识水平、治疗水平、自理水平3个维度评估患者所需的约束水平，从而得到“使用身体约束”“选择替代措施”和“不约束”3种决策结果。如图所示，中间最小圆圈内为患者意识方面“烦躁/攻击性患者”，黄色圆圈内为患者是否干预治疗方面“干预非危及生命的治疗”，橙色圈为患者自理方面是否“存在不完全独立或独立的”情况，根据最后白色圆圈判断患者实施约束、约束替代或者不约束。