孩子患了HPV感染引起的跖疣，如何治疗？

原创 胡磊 冀连梅 冀连梅药师

前阵子看到一则新闻报道，一名10岁男孩上了一段时间游泳课后，脚底布满了密密麻麻的“小疙瘩”。去医院就诊，医生告诉家长，这是跖疣。

这让我想起在以往的“预防HPV感染”主题直播中，也曾有家长咨询由HPV感染引起的皮肤疣应该如何治疗，今天就请武汉市第一医院皮肤专科临床药师胡磊和我一起，先给大家科普一下跖疣（zhí yóu，俗称“瘊子”或“肉刺”）的治疗和预防。

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什么是跖疣？

跖疣是皮肤疣的一种，由人乳头瘤病毒（HPV）感染足底皮肤而致。看到HPV，大家不要慌。HPV有200多种不同亚型，只有少数亚型为高危型，比如HPV疫苗可以预防的HPV-16和HPV-18亚型，持续感染2年以上可能引起宫颈发生癌前病变，甚至进展为宫颈癌。但大多数HPV亚型为低危型，感染它们并没有致癌风险。

四价和九价HPV疫苗可以预防的HPV-6亚型和HPV-11亚型，主要感染肛门生殖器区域，引起肛门生殖器疣，如尖锐湿疣。而HPV-1亚型，则常感染脚底皮肤，引起足趾部皮肤增生，形成跖疣，目前没有疫苗可以预防。

跖疣可以传染，传染方式主要是直接或间接的皮肤接触，尤其在浸渍或创伤部位，可通过微小的皮肤破损自身接种传染。

跖疣最常见于儿童和青少年，随年龄增长，发病率逐渐下降。

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得了跖疣，有哪些症状？

跖疣主要表现为局部增厚的丘疹，可以单发、多发或融合形成斑块。

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它看上去和脚底下经常长的鸡眼比较像，但不是同一种疾病。鸡眼多由摩擦、挤压等机械性因素引发，且本身不会传染。而且，鸡眼削刮后看不到小黑点，而跖疣削刮后，通常可以看到小黑点，这是血栓性毛细血管。

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跖疣在部分孩子仅表现为局部皮肤增厚，不伴有疼痛或瘙痒症状。但由于足底病变可向内生长，很多孩子在行走时，会因压力作用感到疼痛。

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跖疣怎么治疗？

少部分孩子的跖疣可以自行消退，无需治疗。但当跖疣呈扩散趋势，越来越多，或者因疼痛症状影响日常生活时，还是建议积极治疗。

目前还没有用于HPV皮肤感染的特异性抗病毒治疗用药。外用水杨酸软膏和液氮冷冻是目前治疗跖疣的最常见方式，具体选择还需要医生根据孩子的病情评估而定。

每天涂抹水杨酸软膏可使跖疣上皮剥脱，还可以刺激局部免疫。水杨酸软膏治疗的缺点是局部皮肤刺激。如果刺激明显，可以减少使用频率。优点包括可以自己用药、涂抹时疼痛较轻以及严重副作用发生率低。一般建议定期、反复对疣表面进行削刮，尽可能减少角化过度皮屑的堆积。

液氮冷冻疗法是皮肤疣治疗中一种常用的物理治疗方法，需要在医院进行。其缺点是会产生明显疼痛，因此主要用于年龄较大的儿童和成人，一般不用于3岁以下幼儿。而且，通常需要多次冷冻才能清除疣体，常规每2周冷冻一次，直至疣体消失。如果治疗6次仍然没有效果，可以改用其他治疗方法。

另外，当单一治疗方法的效果不好时，也可以考虑使用外涂水杨酸软膏加液氮冷冻进行联合治疗，这在临床治疗中比较常见。

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跖疣如何预防？

建议平时在公共泳池边，不要赤脚行走，最好使用自带拖鞋，或者消毒拖鞋。避免足底外伤、过多摩擦、汗液浸渍等。如果出现皮肤破损，应及时局部消毒处理。跖疣发病期间，尽量避免搔抓，日常用品需及时消毒，防止自身感染（扩散到身体其他部位），或传染给家人。

此外，均衡营养、科学运动，增强免疫力，也是降低各种亚型HPV感染的有效方法。

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