智齿阻生了非拔不可？拔完还能瘦脸，是真的吗？

原创 徐玮 上海市护理学会

徐玮（1981—），女，主管护师，本科，上海市口腔医院口腔颌面外科护士，主要从事临床口腔护理。

您好！请问有什么可以帮助您的吗？

护护您好，最近我的智齿出现疼痛并伴有周围牙龈的红肿，吃也吃不下，睡也睡不好，这颗牙齿若隐若现的还没有长出来，我有一大堆的问题想问。

好的，您别着急，我来一一解答您的问题。

阻生智齿是怎么形成的？

阻生智齿主要是由于牙齿萌出阶段，邻牙、牙齿上方的骨或软组织对其产生阻碍造成的。其中，颌骨退化是主要的原因。随着我们生活水平地不断提高，食物也做得越发精细，人们的咀嚼能力便随之降低，对颌骨充分发育的刺激逐渐减退，从而导致颌骨发育不足，没有足够的间隙来容纳全部的牙齿。

阻生智齿有哪些“造型”呢？

由于智齿是最晚生长出来的牙齿，之前的恒牙已经发育完全并且挤占了空间，导致智齿“见缝插针”式的生长方式，“凹”出了各种造型。

图源：作者提供

阻生智齿的危害有哪些？

阻生智齿本身不一定会引起明显症状，但由于智齿生长位置特殊，容易积攒食物残渣，给清洁和治疗带来很多不便，可以造成邻牙龋齿。阻生牙引发的急性冠周炎可出现颊部肿痛，夜晚疼痛感更加明显。

当炎症进一步发展，脸颊出现肿胀，会伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。

阻生智齿位置靠后，如果发生冠周炎，炎症波及到咽喉时，会造成吞咽疼痛，影响饮食。

两侧阻生智齿横向生长、挤压会导致牙列不齐。没有咬合齿的智齿过度萌发伸长，会影响正常咀嚼和咬合功能。

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阻生智齿的拔除需要“敲榔头”吗？

由于阻生智齿位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能被骨组织包埋。因此拔除要比其他牙要困难，被牙龈覆盖的要切开牙龈，被骨包埋的要把骨去除，被邻牙挡住的要把牙冠劈开，分块拔除。

传统的拔牙方式是用牙锤、骨凿进行“分牙去骨”，这种方式在给患者造成心理上恐惧的同时，由于敲击的震动力更会给患者生理上带来强烈的不适感。因此，在不断的技术革新下，我们目前采用微创拔牙的方式，选择一些特制的拔牙器械，以达到最小损伤为目的进行拔牙操作，减轻术后症状的出现。

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阻生智齿拔除后怎样进行自我护理？

智齿拔除后，在拔牙创面上紧咬棉球30~40分钟，用于压迫止血，注意不要咬过长时间，一般不超过1个小时。

在阻生智齿拔除后24小时内不要刷牙、漱口，不要舔伤口，更不能反复吸吮、吐唾液，以免由于口腔内负压的增加破坏血凝块，导致伤口出血或者感染。24小时后可以轻轻地漱口或刷牙，以保证口腔清洁。

刚拔完阻生智齿后2小时方可进食进水，避免患侧咀嚼食物，一般以温凉饮食为主，以避免对伤口的刺激，保护拔牙后形成的血凝块，避免拔牙后出血的发生。

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拔牙后1～2天内，饮食宜清淡，烹调成烂、软、细碎的形式，从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食，以增加免疫能力。

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术后24小时之内脸颊局部冰敷，减轻伤口渗血的症状。24小时后如果拔牙处肿胀，可进行局部热敷，以减轻肿胀程度。

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术后患者免疫力下降，应避免重体力劳动或剧烈运动，少说话，以休息为主。

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对于损伤较重的阻生智齿，术后可能会出现低热、肿胀、张口受限、吞咽不适等反应，需要根据医嘱通过口服抗生素类药物来缓解症状，降低拔牙术后感染的风险。

如果阻生智齿拔除后3天出现口腔异味，局部疼痛、肿胀加重，需到正规医院进行检查，对症处置，必要情况下需进行抗生素静脉输液。

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原来智齿也没有想象中那么可怕，只要我们用科学的方式正确对待，就能够很快解决！

是的，早发现，早治疗，恢复快。您还有什么疑问吗？

问

阻生智齿的拔除上午好还是下午好？

答

阻生智齿的拔除一般情况下建议上午比较好，因为智齿拔除后相对创伤比较大，需要有足够的时间观察患者出血等术后反应，如有异常需及时处理。口腔门诊大多都是日间诊疗，下午拔牙观察时间较少，门诊结束后患者若发生伤口出血就会比较被动。

问

阻生智齿拔除后，其他牙齿会松动吗？

答

如果患者的牙周状况良好是不会发生这种情况的，如果阻生智齿已经导致邻牙大量骨吸收，是有可能的，但是这并不是智齿拔除造成的。相反，这是由于没有及时拔除阻生智齿的缘故。

问

阻生智齿拔除后一定要缝合吗？

答

许多患者认为需要缝合的手术一般都是大手术，所以对阻生智齿拔除后的伤口缝合会脑补很多画面：这颗牙是不是很难拔？缝针会不会痛？拆线会不会痛？其实关于术后缝合，与拔牙手术的复杂程度有关，对于切开拔除的阻生智齿，需要把切开的伤口进行缝合，促进创面的愈合。对于一些不需要切开的智齿，如果术前处于一个慢性炎症状态，牙龈充血，牙拔除后伤口容易出血，需要对牙龈进行缝合。缝合是在局麻下操作的，不会感到疼痛。拆线的时候偶有轻微牵拉感。

问

拔完阻生智齿能瘦脸吗？

答

不少女性都会关心阻生智齿拔除对脸型的影响，有的希望能够瘦脸，有的担心会大小脸。通常情况下，拔除智齿是不会瘦脸的。智齿拔除后，颌骨并没有改变。有些患者有这样的感觉可能是由于智齿拔除后肿胀消除前后带来的错觉。

问

拔完阻生智齿能抽烟吗？

答

拔完牙后不能马上抽烟，因为抽烟本身是一个吸吮的动作，会造成口腔内负压增加，在创面没有完全愈合前会导致创口内血凝块的脱落，引起伤口感染甚至出血不止。

谢谢护护！真的是满满干货，明天我就去医院把这颗磨人的“小妖怪”给处理了。另外我要把这些口腔知识分享给我身边的小伙伴，让他们也可以没有顾虑地解决口腔疾患。

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