【鑫医话健康】肺结节=癌？别慌！一文让你不再纠“结”

肺结节

近年来，随着肺结节的检出率逐渐增加，人们的疑虑也越来越多，是否所有的肺结节都要切除？肺结节会转变成癌吗？今天，市六金山分院的专科医生就来为您详细科普~

肺结节是什么？

通俗来说，肺结节就是肺上长了“小包”。可以表现为单独一个，也可以是多个；医学上指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径≤3厘米。根据直径大小，可分为以下几种：

肺内最大直径≤30毫米的病灶称为结节

肺内最大直径＜10毫米的结节称为小结节

肺内最大直径＜3毫米的结节称为微小结节

肺内最大直径>3厘米的不叫结节，称为肿块

肺结节有哪些类型？

通过胸部CT影像检查，肺结节呈现不同状态，根据密度主要分为三类：

① 实性结节：恶性概率最小

② 部分实性结节（混合结节）：恶性概率最高

③ 磨玻璃结节

这里着重说说磨玻璃结节，因为很多人在体检中发现磨玻璃结节，英文简称为GGO或GGN，指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以又称磨玻璃影。

它可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。磨玻璃结节生长速度缓慢，如果结节在10毫米以下，建议观察。

引起结节的原因有哪些？

① 吸烟：不用多说，吸烟的坏处大家都知道。

② 从事粉尘重的工作：肺部吸入过量粉尘，超出肺部自身清洁能力，就可能形成肺结节。

③ 肺部受到病菌感染：例如肺结核，也会表现为肺结节。

④ 空气污染：长期身处空气质量差的地方，就有可能形成肺结节。

⑤ 肿瘤

肺结节是否都是恶性的?

大部分的肺小结节都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕；也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。不过也有一部分结节是恶性的，而一部分肺良性结节也可能会出现恶变。

高危结节一般有如下特点：

① 良性结节转变为肺癌的可能性很低；有一种“不典型瘤样增生”病变，若不及时发现和治疗，会演变为肺癌

② 结节越大，恶性可能大

③ 结节生长速度越快，恶性可能越大

④ 结节长得越“古怪”：分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征等，恶性可能越大。

空泡征

毛刺征

发现肺结节该怎么办？

哪些该观察？哪些该切除？

首先要明确，肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑。经过专业医生的判断，一般可采取以下四种选择：

1、抗生素治疗后短期复查

肺炎或不典型肺炎表现为肺结节，很多患者经过一到两周口服或静滴抗生素治疗后，肺结节消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。

2、每年随访

1-3毫米的微小肺结节几乎都是良性的，只需每年做一次肺部CT查看是否结节发生变化。

3、密切随访

如CT检查中发现实性结节

◎ 低风险组：无吸烟史或其他危险因素

◆ 小于5毫米：根据情况6-12个月复查CT

◆ 5 -10毫米：根据情况3-6个月复查CT

◎ 高风险组：有吸烟史或有其他危险因素

◆ 小于5毫米：6-12个月复查CT

◆ 5 -10毫米：3个月复查CT

如CT检查中发现非实性结节

◎ 单个纯磨玻璃结节、混合密度磨玻璃结节

◆ 小于5毫米：根据情况6-12个月复查CT

◆ 5 -10毫米：根据情况3个月复查CT

◎ 多个非实性结节

◆ 小于5毫米：根据情况3-6个月复查CT

◆ 5 -10毫米：根据情况3个月复查CT

4、手术切除

根据临床经验，大于10毫米的肺结节恶性肿瘤可能大，建议手术切除，进行活检判断性质，此时治疗效果最佳。

手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜或机器人辅助下的微创手术，创伤小、愈合快。

哪些人群属于高危人群

需要着重注意，定期筛查?

① 年龄>50岁，吸烟指数>400（即吸烟支数×吸烟年数）

② 长期从事粉尘性环境工作者

③ 长期二手烟吸入者，尤其是大于30岁的妇女

④ 有肺癌家族史者

供稿：张开耀

原标题：《【鑫医话健康】肺结节=癌？别慌！一文让你不再纠“结”》

阅读原文