心衰药物治疗效果不佳时，还有一种方法......

原创 徐慧 常笑健康

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目前针对心力衰竭患者主要是药物治疗，但是部分患者药物治疗效果不佳，患者的再住院率、死亡率没有得到明显改善，而器械治疗的优点不断显现，目前越来越推荐药物治疗联合器械治疗。

目前有很多的临床试验证实，器械治疗对于心力衰竭患者很重要，例如，心脏再同步化治疗（CRT）、心脏转复除颤器（ICD）、心肌收缩力调节器（CCM）、心室辅助装置等，器械治疗可能改善心衰患者的症状，提高心衰患者的生活质量，延长心衰患者的生命周期。

什么是CRT？

心脏再同步化治疗（CRT）又称为双心室起搏，是指具体心脏再同步治疗功能的起搏器，有别于常规的单腔或双腔起搏器CRT有三根电极，分别放置在心脏的三个腔，故而称为三腔起搏器。与常规起搏器不同，CRT主要通过双心室起搏的方式，治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。

CRT治疗心力衰竭

的主要机理是什么？

心力衰竭是由于心脏收缩力下降，不能泵出足够的血液满足机体的需要，部分心衰患者不仅心脏收缩乏力，还存在心脏收缩不协调、不同步的情况，使心脏泵血能力进一步下降。

对于这种情况，单纯的药物治疗往往效果差。CRT植入后，可以通过在心脏的不同部位同时发放电脉冲，从而使心脏恢复同步协调的收缩运动。

研究表明，CRT植入后可明显改善患者的症状和预后，部分患者的心脏可以明显缩小。

什么是ICD？

ICD是另外一种特殊的起搏器，它不仅具有常规起搏器的功能，还有自动复律和除颤的功能，主要用于治疗一些严重的恶性的快速性心律失常，包括室性心动过速、心室颤动。

它可以快速准确识别患者是否出现恶性心律失常，一旦发生恶性心律失常，ICD立即自动发放高压电脉冲，对患者实施点击，终止室速或室颤，使患者恢复正常心跳，从而挽救患者的生命。

而CRTD，俗称三腔除颤器，是一种更为复杂而高端的起搏器，它不仅具备心脏同步化治疗的功能，而且带有复律除颤的功能。

当ICD/CRTD放电时，患者可以有电击感，放电后最好找一个地方坐下休息，短时间内，可能有头晕等不适，但是不要担心，有些患者仅需要几分钟就可以恢复，而部分患者可能需要更长的时间。建议到医院复查。

起搏器、CRT、ICD、CRTD是由寿命较长的特制电池供电，一般起搏器寿命约8-10年，CRT约5-7年，ICD根据点击次数不同，寿命也不同，一般可维持4-5年。起搏器剩余使用时间可以通过仪器进行程控，估计大体时间，每次复查时，医师会告知检测结果。

对于起搏治疗，起搏器的植入仅仅是一个开始，定期复查与程控需要贯穿于整个治疗过程中，发现可能存在的异常情况，及时调整参数，优化调整。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

徐慧

徐州市中心医院

心内科 主治医师

简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。

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