患了甲亢，肝功能异常不要怕

甲状腺功能亢进（简称甲亢）病人常合并有肝脏损害，表现为肝功能异常，其发生率可达37.9%，其中单独由甲亢引起的肝损害约占65.6%。有人曾对住院的甲亢病人病例进行过回顾性分析，发现近1/3的病人在抗甲状腺药物治疗前就有转氨酶升高，经过抗甲状腺药物治疗甲亢控制后，转氨酶都随之降到正常。有些病人在治疗前肝功能正常，服抗甲状腺药物治疗后偶然检查肝功发现转氨酶升高，说明抗甲状腺药物对肝脏可能有损害，也应引起重视。

甲亢引起肝损害的可能原因有以下几个方面：一是甲亢时组织耗氧量增加，肝脏耗氧量也增加，但肝脏血流量并不增加，造成肝脏相对缺氧，致肝细胞脂肪变性、坏死，肝脏肿大，引起转氨酶升高；二是甲亢营养物质消耗过多，尤其是维生素的消耗超过机体的吸收，造成肝脏营养缺乏，糖、脂肪、蛋白质及胆色素代谢障碍，造成肝细胞变性、坏死及胆汁淤积；三是甲亢合并充血性心衰时，可发生肝静脉淤血和肝小叶中央坏死；四是甲亢合并感染、休克时，可加重肝脏损害；五是抗甲状腺药物特别是丙硫氧嘧啶本身就会引起肝损害，甚至急性肝坏死。

甲亢肝脏损害主要表现为转氨酶轻度升高，黄疸指数一般正常，当出现下列情况时，可能同时黄疸指数升高：1、甲亢病情严重；2、病程较长者；3、过去有慢性肝病史,尤其是长期乙肝、丙肝病毒携带者；4、长期饮酒的患者；5、伴有严重的营养不良，进食很少；6、合并感染、心衰者。

甲亢合并轻度肝功能异常，不是抗甲状腺药物治疗的禁忌症。如果病人食欲正常，没有明显黄疸，仍然可以考虑应用抗甲状腺药物治疗，常用的有甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片等药物。治疗时抗甲状腺药物剂量略微减少，约为常用剂量的2/3-3/4，同时密切观察病人的食欲、体重、黄疸和转氨酶的变化，同时加强营养，保护肝脏，口服维生素，戒烟戒酒，积极治疗还存在的合并症，绝大多数病人的肝功能随着甲亢的控制而好转，多数甲亢病人在甲状腺功能恢复正常后肝功能也恢复正常。甲亢合并中重度肝功能异常的患者，可以考虑放射性核素131碘治疗，绝大多数病人的肝功能会随着甲亢的控制而好转。

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