金小鸥讲健康 | 得了二尖瓣反流，怎么办？

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工作中经常会诊断出二尖瓣反流，告知患者后病人往往会特别紧张，急切地问出一大串的问题，如二尖瓣反流是什么、什么原因导致的、严重吗、我该怎么治疗.....别着急，接下来让我们来慢慢了解下二尖瓣反流。

二尖瓣反流是什么？

心脏有四个腔室（左心房、右心房、左心室、右心室），心房与心室之间有一道门，左心房与左心室之间的这道门就叫做二尖瓣。当心脏收缩也就是心脏向外泵血的时候，二尖瓣这个门是关闭，以免血流返回到左心房。而当心脏舒张时，这个门就会打开，让左心房的血液流到左心室。二尖瓣反流简单说就是，在心脏收缩的时候，本该关严的二尖瓣关不严实了，“漏风”了，导致部分血液返流回了左心房。

什么原因导致的二尖瓣反流？

我们先了解下二尖瓣组成，二尖瓣由二尖瓣瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌构成，同时二尖瓣的启闭功能还与它连接的左心房及左心室大小和功能密切相关，以上六个组成任一部分发生病变均可导致二尖瓣反流。

二尖瓣的病因可分为原发性和继发性瓣膜病变两大类，其中原发中最常见的原因是退行性病变，通俗的说就是瓣膜老化了。而继发的主要因素则是缺血性心脏病和心衰。具体病因见下表格：

二尖瓣反流严重吗？

二尖瓣反流在瓣膜病中发病率最高，心超目前是诊断和评价二尖瓣反流最重要的方法之一，二尖瓣反流的严重程度可分为轻度、中度和重度。轻度的二尖瓣反流可在长时间内不出现临床症状，预后较好。重度的二尖瓣反流可导致肺动脉高压、房颤、心衰甚至死亡。

怎么治疗二尖瓣反流?

轻度二尖瓣反流不要过分担心，如果没有其他不适，一般不需要治疗。如果是重度的二尖瓣反流则需要采取积极的医疗手段治疗。外科二尖瓣修复或瓣膜的置换是标准的二尖瓣反流治疗方式。

有必要说明的是二尖瓣反流患者应注意减轻心脏负担，避免劳累过度，注意加强休息，做到劳逸结合，避免剧烈运动。

多长时间随访？

轻度及中度二尖瓣反流建议定期随访，每1∽2年复查；建议在同一中心采用相同的仪器进行系列随访对照；继发性的反流可在血运重建手术后或药物治疗后复查反流变化。

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