仁济科普 | 第七类营养素——膳食纤维，到底该怎么合理补充？

>>> 你有没有对市场上琳琅满目的膳食纤维食品有过困惑？

>>> 你有没有曾因便秘被要求吃更多的纤维，因腹泻被禁止使用？

>>> 或者因为特殊疾病被要求平时多进食但在有症状的时候避免它，比如憩室病或胆囊炎？

来看临床营养师为您仔细解答~

什么是膳食纤维？

提起膳食纤维，你最先想到什么，水果和绿叶菜？

对！但是不完全。

其实，谷物制品、豆类、坚果和种子里也含有很多膳食纤维。膳食纤维虽然是多糖，但不能被消化成葡萄糖，但会让你的便便成形、更软。

可溶vs不可溶，哪种更好？

在水中的溶解性只是膳食纤维分类的其中一种方式。

排便需要粪便体积和软度共同刺激肠蠕动，在饮用足够水分的情况下，一般不可溶性纤维更有帮助。

从食物消化的角度考虑，可溶性纤维可延长小肠的转运时间，因此可运用于一部分短肠病人的腹泻，或者药物引起的排便习惯或性状改变。可溶性纤维也更容易被菌群发酵，从而保护肠道健康，但也容易因为产气造成不适。不同类型的可溶性纤维有不同的产气性、溶解性，也会产生不同的有益物质，因此在临床上的运用也因种类各有不同。

高纤维食物通常既有可溶性，也有不可溶性的膳食纤维。如果从食物相对含量进行区分，不可溶性纤维含量更高的一般为全麦和大部分杂粮、带皮的蔬菜和绿叶蔬菜。可溶性纤维含量更高的是燕麦，黑麦，部分蔬菜（如西蓝花，薯类等）。豆类和水果则两者都高。

什么是益生元？

益生元是促进有益菌群生长且同时限制有害菌群生长的一种物质。部分可溶性纤维可作为益生元使用。

饮食中有太多可溶性纤维也会造成问题，比如便秘和因大量产气造成的肠道不适。

因此，有基础消化道疾病的患者慎用，或在专业人员指导下使用。

什么是低FODMAP饮食？

FODMAP ，可发酵性短链碳水化合物含量低的饮食，是一种针对肠易激综合征IBS (irritable bowel syndrome)患者的饮食治疗模式，用于缓解症状。

其中跟纤维有关的是O，也就是果聚糖Fructans(FOS) 和低聚半乳糖(GOS)。体内缺乏消化这类纤维的酶，所以食用会大量产气造成不适，因此不适用此类患者。

注意，低FODMAP饮食一般只在有症状时短期使用（2-6周），应寻求专业人员帮助。

为什么吃高纤食物不能缓解

消化道症状，有时候甚至会加重？

饮食治疗只是辅助，需要就医明确诊断，解决症状背后的问题才能缓解症状。

慢性期和急性期治疗重点不同，在急性期/急性恢复期易加重症状，比如消化道出血恢复期，梗阻，急性胆囊炎等。

食物是包含很多营养素的整体，因此无法去除其它营养素带来的影响。

跟药物一样，饮食治疗也需要选择合适的产品和合适的剂量。

我该怎么办？

对于疾病预防而言，足量的膳食纤维可帮助及时排出有害物质及喂养有益菌群。

无论是什么疾病，如果出现消化道症状加重时，应先暂停，待症状缓解再根据医生指导使用。

体重偏轻或者持续降低，不宜大量补充膳食纤维。

如何食用膳食纤维取决于当下的治疗重点，而疾病状态是不断变化的，所以治疗重点也会变化，因此没有一劳永逸的万能法则。患者最好是记录自己的饮食日记，在专业人员帮助下经过一段时间的观察、记录、调整才能找到最佳的治疗方案。

作者：临床营养科 宋安琪

上海交通大学医学院附属仁济医院

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原标题：《仁济科普 | 第七类营养素——膳食纤维，到底该怎么合理补充？》

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