要想老年不痴呆，40岁以后就需要努力！

阿尔茨海默病和轻度认知障碍

防治问答

北京小汤山医院有氧运动中心主任牛国卫谈到，65岁是老年痴呆的高发期，而慢性疾病的潜伏期往往是10-20年，因此40岁以后我们就应该开始关注与预防老年痴呆症。跟着珊宝来解锁新知识。

Q

什么是老年痴呆？什么是认知障碍？

A

认知障碍，俗称“老年痴呆症”，是脑部的神经细胞由于某些原因损坏所引起的、渐进性的认知功能退化。认知障碍疾病患者的认知功能退化幅度远远高于正常老化的水平。

随着疾病进展，患者的记忆力、理解力、判断力逐渐下降，生活自理能力丧失，发生一系列不良后果、乃至成胁到生命。

Q

确诊为阿尔茨海默病，怎么办呢？

A

在阿尔茨海默病的各个阶段，都有不同的预防和照护措施。在疾病的任何时期，患者和家属都不应轻言放弃，而是要积极面对，积极开展必要的干预措施。

（1）对尚处于疾病早期阶段的患者，家属可以做到：

①理解患者的种种行为都是疾病本身所致，他们在尽力做力所能及的事，并非要故意惹你生气。

②在患者需要时，可对阿尔茨海默病患者的日常生活进行适当的规划和安排。有规律的生活作息有助于患者过得更好。

③和患者多交流，了解患者年轻时生活中有什么重要的事情，曾经做过什么，并和他们一起交谈过去的事。阿尔茨海默病早期阶段主要表现为近期记忆力的衰退，但其远期记忆是保留的，是可以被唤起的。谈论患者过去生命中快乐的事，也能给他／她带来快乐。

（2）对于中晚期阶段的患者，家属可以做到：

①在疾病的中重度阶段，减少患者精神行为问题的发生；

②改善患者睡眠质量；

③尽可能让患者从容、安宁、有尊严地度过晚年。

Q

我看报纸上说盘核桃、打麻将可以预防阿尔茨海默症，是真的吗？

A

是真的。虽然阿尔茨海默病病因尚不十分明确，从某种程度上，还是可以被预防的。常见的预防方法有：

（1）多参加社会活动，多与人交往，培养兴趣爱好，保持大脑活力。

（2）戒烟限酒，合理饮食，营养均衡，坚持锻炼。

（3）有高血压、糖尿病、高血脂症的人群，要进行有效治疗。

（4）从50岁开始，在每年的健康体检时，建议加入脑健康体检项目，例如认知量表测试或影像学检查，有助于及早发现疾病征兆。

Q

出现哪些表现被诊断是轻度认知障碍？

A

（1）有疾病家族史、头颅外伤史、糖尿病、中年高血压、缺乏锻炼、抑郁、社交活动少、听力减退，以及高龄（65岁及以上）等情况的老人易得阿尔茨海默病。

（2）如果老人出现下列可疑现象，要尽早到医院就诊：

①记忆力减退和过去的一年相比，记忆力明显下降，常常忘记刚说过的话或者刚做过的事。

②计算能力／注意力减退买菜、缴费算不清帐，买了东西不给钱、或给了钱不拿东西。

③性格性情有改变，变得固执、多疑；或经常发呆、情绪低落、缺乏兴趣；行为个性改变，让家人难以理解；少数人会出现幻觉。

Q

哪些人群患阿尔茨海默病可能性大？出现哪些症状需要及时去医院就诊？

A

轻度认知障碍的患者已开始出现一系列记忆、执行能力方面的下降，还会有一些情绪和性格上的变化。这些症状比正常衰老的变化更为严重，分别表现为：

（1）会更经常忘记事情，记不清东西放在哪里。

（2）会忘记重要事件，例如约会或社交活动。

（3）忘记词语，话到嘴边说不出来，变得不爱说话。

（4）读过报纸、书籍或看过电影后，记不住内容。

（5）难以做决定，犹豫不决。

（6）难以按计划完成曾经熟练的任务，如做菜、购物、去银行办事等。

（7）在熟悉的环境中迷路。

（8）变得越来越冲动，或判断力下降，分不清是非真假。

（9）情绪和性格发生变化：如变得冷漠、沉默寡言、焦虑、烦躁、有攻击性等。

Q

如果发现家里老人出现相关表现和症状，该怎么办？

A

轻度认知障碍的症状会保持数年，之后可能进展为阿尔茨海默病或其他类型的痴呆症。如果及时进行治疗和干预，将能减缓疾病的进展。

因此，如果发现家里老人出现当我们发现身边挚爱的父母变得冷漠、健忘、暴躁、或性格发生重大改变时，一定要高度重视，要及时陪伴老人，到综合医院的老年病科、神经内科、精神／心理科、记忆门诊或精神卫生专科医院就诊。

就诊前，可以做好下面这几项准备工作，帮助医生更好地判断病情，并给出合适的治疗方案：

（1）记下老人出现的全部异常症状，以及这些症状的出现时间；

（2）列出老人目前患有的其他慢性病（如中风、高血压、糖尿病、抑郁症等），以及正在服用的药物和保健品等。

Q

面对轻度认知功能障碍，除了服药，我们还需要做什么？

A

下面这些健康措施，可能对认知功能的维持和改善有一定帮助，还可以促进老人的整体健康：

（1）如果身体允许，适度进行体育锻炼不仅对心脑血管健康有好处，也有助于预防或减缓认知能力下降。锻炼项目可选择散步、做操、太极拳、跳舞等。

（2）避免高油高脂摄入，多吃水果和蔬菜健康的饮食习惯也有益于心脑血管健康，并有助于保护认知健康。

（3）多锻炼大脑，有助于保持功能并防止认知能力下降。可以多参加益智活动，例如用计算机，玩游戏，看书，下棋，打牌等。

（4）多参加社会活动多与人交流，多参加朋友聚会和集体活动等，可以让晚年生活更快乐，有助于保持良好心情、并减缓智力下降。

（5）参加认知训练及其他非药物治疗

一些非药物治疗手段也可以帮助患者改善认知功能。老人可以在专业人员指导下，进行记忆训练、感官训练、音乐疗法、环境疗法等治疗。

此外，家人还要掌握同患者的沟通技巧，学习照护技能以及不良情绪的调适方法，在日常生活中协助但不包办，可有助于维持患者的现有功能。还应当为患者提供安全的生活环境，佩戴防走失设备，预防伤害，防止走失。

Q

如何从年轻时就开始预防？

A

根据2020年国际阿尔茨海默病协会的最新研究报导指出，早在20多岁的青少年时期，阿尔茨海默病及认知障碍的危险因素就已经非常明显。如果能在年轻时就针对这些生活方式危险因素进行改变，就能对认知障碍起到预防作用。

1、心脑血管疾病

队列研究发现，中青年期、尤其是青春期即患有糖尿病、高血压等心脑血管疾病的人群，其晚年时期的认知功能更差，发生认知障碍疾病的风险更高。心脑血管疾病会造成脑部血管和神经病变、脑部物质代谢和功能紊乱等，从而损伤大脑的认知功能。

预防方法：

养成有益心脑血管健康的一系列生活方式，例如合理膳食，戒烟限酒，适度锻炼，规律作息，还要积极治疗和控制高血压、糖尿病、高血脂等，将能降低晚年发生认知障碍疾病的风险。

2、肥胖

成年早期（20-49岁），如果有较高的体质指数（BMI),处在超重或肥胖状态，则晚年发生认知障碍的风险更高。超重和肥胖可能会影响体内的细胞因子和激素，间接地影响脑部血管健康。过多的脂肪还可能导致大脑淀粉样蛋白的沉积，引起大脑损伤。

预防方法：

避免超重和肥胖，在成年早期（20-49岁）保持正常的体型，BMI控制在18.5-23.9 kg/㎡范围内。

还要警惕内脏脂肪，避免腹型肥胖，男性腰臀比应不大于0.9，女性不大于0.8。

3、早期教育质量

童年时期接受过高质量学校教育的人群，晚年发生认知障碍的风险更低，记忆力和语言功能不容易发生下降。

预防方法：

宝爸宝妈们更多地关注孩子的学习，保证孩子高质量的读完小学和中学，接受较好的基础教育，则可以减少孩子将来认知障碍的患病风险。

参考：老年健康知识手册（上海市疾病预防控制中心出版）

原标题：《要想老年不痴呆，40岁以后就需要努力！》

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