肿瘤标志物阳性=癌症？一文读懂肿瘤筛查该怎么做！

最近湘雅二院医师刘翔峰“涉嫌严重违法” 事件引发热议。

他从医期间的做法让网友大为震惊，有患者举报：只要体内有异物，就按肿瘤处理；做手术找不到肠梗阻，就切正常肠管；没有手术指征，也要开高额的治疗费用；拿别人的血液，来伪装成患者大出血的假象……

据央视新闻报道，据长沙市纪委市监委，湖南省创伤急救医学中心原副主任、中南大学湘雅二医院副主任医师刘翔峰涉嫌严重违法，目前正接受长沙市监察委员会监察调查。

作为患者，在医院求医的同时，对于肿瘤的知识储备也必不可少。

体检单上的指标让人“头晕眼花”，那么到底什么情况下需要做癌症筛查？做哪种筛查？典型的肿瘤标志物有哪些？为何会出现假阴性假阳性？

遇到上述情况怎么办？今天，就为大家逐一揭晓。

怀疑是肿瘤需要做哪些检查？

在生活工作中，身体某部位出现肿块、结节，第一会想到可能是肿瘤，那么如何进一步确定肿瘤是否存在？是否是癌症先兆？这就需要结合相关症状及时做癌症筛查。

国家癌症中心最新发布了6种主要癌症的筛查方法↓↓↓

肺癌：采用低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。

胃癌：首选胃镜检查，其次是幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素检测。

食管癌：采用内镜检查。

结直肠癌：首选肠镜和粪便潜血检测，其次为肿瘤标志物、基因检测。

乳腺癌：对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影进行筛查；对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查。

肝癌：首选血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查。

肿瘤标志物，到底是“何方神圣”

癌症筛查当中，筛查项目中常常会出现“肿瘤标志物”，不少人对它充满疑惑，并心生惶恐，今天就带大家认识一下。

“肿瘤标志物是肿瘤细胞或正常细胞受到肿瘤刺激之后释放出来的一些物质。它可以在血液、体液及组织中检测到，作为诊断肿瘤的辅助指标之一。”

当筛查发现肿瘤标志物有升高时，如何判断可能提示了那些癌症呢？↓↓↓

看到这里，你是不是有疑问：检测出肿瘤标志物升高是不是等于得了癌症？

答案是，不一定。

肿瘤标志物长期应用于临床，其意义在于辅助诊断：监测肿瘤的复发和转移、观察疗效、判断愈后、肿瘤的鉴别诊断等。

肿瘤标志物升高对于癌症来说，也有可能出现假阴性和假阳性。

为什么肿瘤标志物会出现

假阴性和假阳性？

肿瘤标志物不具有完全的特异性，也就是假阳性和假阴性率比较高。那导致假阳性和假阴性的原因有哪些需要注意呢？

引起假阳性的因素

1. 有些良性疾病，如炎症疾病会使一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病时的AFP、CA19-9、CEA和 TPA（肿瘤多肽抗原）及肾功能衰竭的β2-微球蛋白、CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平均会升高；

2. 受年龄因素影响，男性随着年龄增大，PSA可能升高，老年人可能会出现CA199、CA153、CEA的升高；

3. 有一些生理变化，如妊娠时的AFP、CA125、HCG（人绒毛膜促性腺激素）和月经时的CA125也会升高；

4. 标本采集或处理不当，如：溶血、黄疸等；

5. 某些治疗药物影响。

引起假阴性的因素

1. 细胞表面被封闭；

2. 产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少；

3. 某些肿瘤在某个阶段不升高，肿瘤组织本身血循环差，其所产生肿瘤标志物不能分泌到外周血；

4. 机体体液中一些抗体与肿瘤标志物（肿瘤抗原）形成免疫复合物。

针对肿瘤标志物特异性差的特点，患者为避免出现假阳性假阴性的结果，应注意哪些事项呢？

在筛查时检测出肿瘤标志物

有哪些注意事项呢？

当筛查发现肿瘤标志物轻度升高，应持续动态监测，观察其转归情况和趋势，并结合影像学检查情况，综合研判，在此期间应放平心态。

在此，我们必须正确认识到，肿瘤标志物升高并不能成为癌症确诊的依据，只能作为诊断的辅助参考。只有把握准确的筛查方法和依据，才能够避免大家“提癌色变”，因此我们需要注意以下事项，用科学的观念去对待。

1. 癌症确诊非片面，多个数据同检测。

肿瘤标志物非常之多，单个标志物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足诊断要求，理论上和实践上都提倡同时测定多种相关联的标志物，以提高综合判断的有效性。不要单纯靠一个指标就胡思乱想，实际上临床要求需要全面满足才能够确诊的。

2. 肿瘤标志物轻度升高不可怕，联合检查得结论。

肿瘤标志物不是肿瘤诊断的主要依据，需结合临床症状、影像学检查、内镜检查和其它实验室检查等其他手段综合研判。特别是要有组织或细胞病理学的诊断。

3. 单一指标不可信，影像学检查是重点。

对实体肿瘤来讲，必须要有影像学检查或内镜检查，异常肿瘤标志物可作为肿瘤良恶性判断的辅助指标。

如何才能确诊癌症？答案在这里

那么，既然肿瘤标志物筛查后并非确诊癌症，我们应该如何去判断是否得了肿瘤呢？那就需要结合临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊断才是肿瘤诊断“金标准”。

什么是病理诊断？也就是通过穿刺活检或者手术切除做病理诊断，只有病理诊断才能确诊肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤，从而最终确诊癌症。

在病理诊断之前，一般通过影像学检查来初步进行诊断，比较常用的影像学检查是彩超、CT、核磁共振、PET-CT检查，还有内镜检查。

在普通人群健康体检时肿瘤标志物的筛查中，肿瘤标志物升高的比例不到8%，而在肿瘤标志物升高的这类人群中，绝大部分为轻度升高，恶性肿瘤的比例不足1%，所以在筛查中发现肿瘤标志物升高不要恐慌，应请专业医生综合分析研判。

因此，预防癌症要了解科学的肿瘤知识，正确看待肿瘤标志物的升高，保持平常心态，不要片面认为只要出现肿瘤标志物升高就预示着癌症的到来。