问答｜ 感染HPV病毒是否一定会得宫颈癌？

问：感染HPV病毒有哪些危害？

答：有关HPV感染，以下5个答案你应该知道！

宫颈癌是我国女性健康第二大杀手，发病率仅次于乳腺癌，根据WHO的统计数据：我国在2015年宫颈癌新发病例达15万人，约占全球宫颈癌新发病例的28.8%。那么宫颈癌是怎么发生的呢？大量研究已证实宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）密切相关。

有关HPV感染，这5个答案你应该知道！

感染HPV病毒有哪些危害？

几乎所有（研究表明高达99．7％）的宫颈癌组织均可检测到HPV，尤其是持续的高危型HPV感染是宫颈癌发生的主要原因。

HPV持续感染的定义是指间隔一年以上的时间，连续两次检测出同一类型的高危型的HPV。

哪些情况下会持续感染？

1、曾经有生殖道尖锐湿疣史、目前在长期使用口服避孕药或全身使用糖皮质激素是发生HPV感染的高危人群；

2、免疫因素：HPV感染的结局与机体的免疫状态有很大的关系。研究者认为，细胞免疫在抵抗HPV感染中起主要作用，在T淋巴细胞受损时，则易出现HPV感染。

3、吸烟因素：目前研究表明、烟碱的代谢产物已在宫颈黏膜中发现，这就意味着它直接作用于宫颈移行带的细胞；而易受HPV感染的细胞也存在于宫颈移行带中。故吸烟与HPV感染存在某种内在的联系。

4、性行为因素：性生活过早、性伴侣过多、性行为混乱，均为HPV持续感染的高危因素。另外要杜绝经期性交，过性生活时一定要注意卫生，减少非正常性交对宫颈的刺激。

5、生产和怀孕的因素：流产次数，频繁生育也会增加HPV感染机会。

感染HPV病毒是否一定会得宫颈癌？

女性有性生活之后就存在感染HPV病毒的可能性，70%的女性一生都有感染过HPV病毒，但在感染之后70%的HPV感染在1年内能自行清除，90%的病人2年内能自行清除，对于免疫力较差的人群则无法依靠自身清除病毒，造成HPV持续性感染，而持续感染平均在8-24个月会形成CINII、CINIII级病变。

癌前病变发展为宫颈癌，平均需要经过8-10年左右的时间，通过早检测、早发现HPV病毒感染，及时采取干预措施，则可阻断宫颈癌的发展过程，因此宫颈癌也是唯一病因明确的恶性肿瘤，也是唯一可以通过预防完全避免的恶性肿瘤。

HPV感染如何筛查？

国内外指南均建议女性应该定期进行宫颈癌筛查，以减少宫颈癌的发病率。中国年龄在20-45岁的女性人数达到2.6亿，宫颈癌筛查覆盖率较低，70%的女性一生都没有接触过宫颈癌筛查，全球癌症统计数据显示，大部分的宫颈癌新发病例出现在发展中国家。

随着临床检测技术的快速发展，HPV检测在临床上也获得了广泛的应用，大部分医院常用荧光定量PCR技术进行HPV检测，不仅能够精确分型还能提供相对定量参考值，可以更好地去评估HPV感染者的风险程度。但在医院进行的HPV检测主要针对妇科就诊的患者，而HPV的感染并不会出现明显的症状，这也使得健康人群中的HPV感染很难被发现。

美国癌症研究所多年前曾提出“HPV自取样模式”来解决宫颈癌筛查覆盖率的问题。这种模式经过多年的科学论证可行，并在2017年获得了美国克利夫兰医学中心评选的“十大影响未来全球医学创新成果”。同时，这种HPV自采样的模式也逐渐在中国落地，目前也有一些自检工具，可以实现从样本采集、送检、报告解读及健康咨询一体化。

接种HPV疫苗后是否还需要定期筛查？

人乳头瘤病毒（HPV）在人和动物中广泛存在，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增生，目前已发现的HPV种类有100多种，按照与宫颈癌的关系可将HPV病毒分为高危型和低危型，高危型HPV病毒是宫颈癌的罪魁祸首，持续性的高危HPV感染极易导致宫颈上皮内瘤样病变，进而发展为宫颈癌，而低危型HPV病毒引起皮肤良性病变。世界卫生组织（WHO）目前已明确了13种高危HPV型别会引起宫颈癌。临床上也常以检测这13种高危型别来预测患宫颈癌的风险。

高危型：16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、68型。

低危型：6型、11型等。

目前国内市场可以接种的疫苗为二价疫苗和四价疫苗，二价疫苗可以预防HPV16型和HPV18型的感染，四价疫苗可以预防HPV16型、HPV18型、HPV6型和HPV11型。那么接种宫颈癌疫苗之后是不是万事大吉了呢？临床数据显示无论是二价疫苗还是四价疫苗均只能预防70%的宫颈癌。国内专家建议，即便是接种了宫颈癌疫苗也要定期进行宫颈癌的筛查，这样才能保证万无一失。