只要超剂量，万物皆有毒

多年前，央视曾报道，美国加州法官要求“星巴克”在其连锁咖啡店出售的咖啡制品上，必须贴上癌症警示的标签。

咖啡会致癌的言论因此甚嚣尘上，许多爱喝咖啡的人士也因此对咖啡敬而远之了。

其实，咖啡中所含的2A类致癌物“丙烯酰胺”的量非常低，据计算，一个人只有一天喝上20多杯咖啡才可能超量。

这告诉我们，如果离开剂量来谈物质的毒性，就是“耍流氓”的行为。

毒理学之父的瑞典科学家Paracelsus曾经说过：“只有剂量这一因素才是决定一个物质是不是毒物的关键。”

作者介绍/ 石浩强

副主任药师，上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任，瑞金集团舟山分院药剂科主任；上海市执业药师协会理事会副会长，上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员，上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员，上海市科学技术普及者协会会员，上海市科普作家协会会员，上海市黄浦区政协委员，第三届上海市黄浦区科协委员，第三届上海市黄浦区红十字会理事，微博粉丝过百万。

”

人体必需饮食，有时也会引发中毒

我们日常生活中的调味品食盐（氯化钠），在正常量添加下，对于维持人体的体液平衡有莫大的帮助。

然而，如果长期过量地摄入食盐则可能会诱发或加重高血压、加重肾脏负担而引起肾损伤、引起水钠潴留而导致水肿等。短时间内大量摄入食盐会导致高钠血症，严重的甚至会导致死亡。

一般来说，体重为60千克的人，一天摄入的食盐不能超过6克。

水也和食盐一样，是我们日常生活中不可或缺的物质。

《中国居民膳食指南（2016）》中提到，成年人应该每天要喝1500毫升至1700毫升水，这里既包括直接喝进去的水，也包括摄入食物中所含的水。

但是，当过量摄入水分时，人体发生水中毒，可引起脑细胞的水肿，导致头痛、嗜睡，严重时可引起昏迷、甚至死亡。

毒药有时也可救人、美容

砒霜（三氧化二砷）是一种众所周知的剧毒物质，致死量极低，仅为0.1～0.2g，是很多影视剧中的杀人毒药。

然而，在临床上微量使用这人人畏惧的砒霜，却可以帮助一些白血病患者战胜病魔，此时毒药成为了患者的救命药。

肉毒素是肉毒杆菌产生的一种神经毒素，可以抑制神经末梢，释放乙酰胆碱从而引起肌肉松弛，最早被用来作为生物武器，来破坏生物体的神经系统，使之出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状。

然而，稀释肉毒素到极低浓度后，注射后可用于消除人体眼部的皱纹、瘦脸、瘦小腿等，目前已经被广泛地运用于整形、美容领域。

▲来源/视觉中国

有些药物，擅自加量可致中毒

由此可见，物质的毒性不是绝对的。

有些我们认为很安全、完全没有毒性甚至是人体不可或缺的物质，如果超量摄取，就会成为威胁到人体健康与生命安全的“毒物”。

而在常理上，我们敬而远之的毒物，在合理地控制使用剂量后，可能成为有助于人类的好药，甚至于救命药。

因此，抛开剂量去讨论药物、化学物质或者食物的作用或毒性是不合理的，谨记：“量不足则无效，过量可致毒”的道理。

对于患者，用药时应当谨遵医嘱，按照正常剂量去服用药物，切不可因为治病心切，私自加大剂量。

对于治疗窗较宽的药物，其安全性还是相对较高的，但对于治疗窗狭窄的药物（即治疗剂量与中毒剂量非常接近，我们专业地称之为“高警示药物”），药物的中毒剂量比较低了，私自加大剂量，可能会导致中毒。

康复小编

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文 | 石浩强

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任

编辑 | 周霄

监制 | 李文井、叶海霞

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