视频 | 哮喘控制不佳可致死，过敏性哮喘须避开过敏原

据初步的流行病学数据显示，中国是哮喘致死率最高的国家之一，目前中国约有3000万哮喘患者。中日医院呼吸科主任王辰教授指出，这个数字可能低估。一项全国性哮喘患者问卷调查显示，哮喘严重影响患者生活和工作，甚至导致死亡。这些影响主要体现在夜间憋醒、限制或停止日常活动、限制或避免社交活动、影响工作或就学，一年内因哮喘发作住院以及住院病死率。

近年来，哮喘患病率有增长趋势，研究显示，有约七成的哮喘患者控制不佳。过敏是哮喘发病和影响哮喘控制的危险因素之一。相比其他哮喘患者，过敏性哮喘患者更加容易反复发作，经常住院，不仅给患者和家庭带来了沉重的经济负担，也给社会带来了沉重的疾病负担。

“过敏性哮喘患者常常无法完全隔离生活中常见的尘螨、花粉、动物皮毛等过敏原，导致哮喘频频发作。” 中华医学会呼吸病学分会主任委员、广州医科大学附属第一医院陈荣昌教授介绍，“随着医学研究的发展，人们发现，过敏性哮喘与免疫球蛋白（IgE）水平密切相关，IgE是气道过敏反应的核心，而减少过敏反应是控制过敏性哮喘的关键。如果把过敏性哮喘的发作比作一场大火，那么过敏原就是星星之火，IgE就是导火线，如何阻止大火的发生？可以阻断星星之火与导火线的结合。过敏性哮喘靶向治疗，可以担任消防员的角色，靶向结合IgE，阻止过敏原和IgE的结合，从源头阻断过敏反应，使哮喘得到有效控制。”

生活中，很多哮喘患者并不知道自己是过敏性哮喘，也不会刻意避开过敏原，增加了哮喘发作的可能性。实际上，过敏原无处不在。室内存在尘螨、霉菌、蟑螂、烟雾、动物皮毛和分泌物等；室外则有花粉、柳絮、雾霾、工业废气、汽车尾气等，哮喘患者要尽量避开这些过敏原。

上海交通大学附属第一人民医院呼吸学科带头人周新教授提醒，过敏性哮喘患者通常会伴随过敏性鼻炎、过敏体质、过敏性疾病家族史等情况，这些患者如果存在哮喘长期控制不佳的情况，比如白天常有咳嗽、胸闷等症状，晚上被哮喘憋醒，因为哮喘社交活动都受到了限制等，就应当到正规医院治疗。需要提醒的是，靶向治疗和传统治疗不是“非此即彼”的关系。临床上，当传统治疗无效或者效果不好时，加用靶向治疗可以改善症状。

研究结果显示，过敏性哮喘加用靶向治疗可改善80%以上患者日夜间哮喘症状；减少61%急性发作风险；69%患者可以减少或停用口服激素，从而降低因大剂量激素带来的体重增加、骨折等副作用风险；80%以上的患者生活质量改善。急诊率和住院率的降低，也间接减少了患者的经济负担。