长痘+口腔溃疡=上火？让我们来聊聊关于白塞病的一切

原创 徐倩楠 东方徐楠团队

最近，一部名为《关于唐医生的一切》的医疗剧可谓是火出圈。剧中聚焦了心脏外科唐佳瑜医师携重病组成员解决28个高难心脏病例的故事。而其中一个颇为棘手的白塞病病例引起了皮肤科小编的注意。

但是如果“火气”一直存在，就要小心另外一种被人忽视及疾病——【白塞病】

那么，白塞病究竟是个啥子病？

“白塞病”又称为“贝赫切特病”，都是“Behcet’s disease”的音译，属于一种自身免疫性疾病。“Behcet”是最早描述这个病的医生的名字。但是如果得了这个病确实会很“挖塞”

口腔溃疡和假性毛囊炎是非常常见的白塞病症状.1

“医桑，哪能噶吓人啊！吾一直当是自己上火来~”

国际白塞病研究组于1989年制定的诊断标准

1.反复口腔溃疡：1年内反复发作3次，医生观察到或患者阿弗他溃疡。

2.反复外阴溃疡：医生观察到或患者有过外阴部阿弗他溃疡或疤痕。

3.眼病变：前和(或)后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。

4.皮肤病变：由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱；或未服用糖皮质激素的青春期后患者出现痤疮样结节。

5.针刺试验阳性：试验后24-48小时由医生看结果。

有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者，可诊断为白塞病，但需除外其他疾病。

“但是医桑，我有一个问题啊，这个帮心脏病有撒关系啊？”

这就要说到皮肤科最常见的一种疾病银屑病啦！我们现在一直说银屑病心血管系统损害2，其实白塞病也一样，白塞病并不只是有皮肤受累，它也是一种全身性的疾病，可累及血管、神经系统、消化系统、关节、肺、肾、附睾等。大多数患者都是可以控制的，但和银屑病一样，累及心血管系统和神经系统就比较棘手啦！

白塞病机制图

银屑病机制图

看完上面这两张张图，大家应该就明白啦。

血管炎是白塞病、银屑病这些自身免疫性疾病的核心！

根据外科医生和心脏病学家所制定的美国心脏协会最新指南，自身免疫性疾病患者需要更精准的评估以期使处于过早死亡高风险下的患者的收益最大化以及风险最小化。

因此，如果有口腔溃疡、毛囊炎等所谓“上火”的症状，不要轻视，记得要仔细筛查，可以早发现早治疗。同时如果确诊也不必惊慌。各相关科室的“唐医生”会协同作战，根据具体情况制定有效的治疗方案！

参考文献

1. Yin H, Song Y, Zheng M, Han J, Tang J. Behcet's Disease With Cerebral Artery Infarction Caused by Cerebral Arteritis as an Early Symptom Only With Elevated Interleukin-8. Front Neurol. 2019 Oct 22;10:1102. doi: 10.3389/fneur.2019.01102. PMID: 31695669; PMCID: PMC6817676.

2. Xu Q, Zheng J. γδ-T cells as a potential candidate contributing to the development of psoriatic cardiovascular disease. Clin Exp Dermatol. 2021 Oct;46(7):1320-1322. doi: 10.1111/ced.14685. Epub 2021 May 25. PMID: 33864406.

本文作者

皮肤科主治医师

上海交通大学皮肤性病学博士

徐倩楠

擅长：皮肤屏障修复，炎症性皮肤病如银屑病、特应性皮炎及其系统损害的治疗。多学科联合以皮肤为载体的机体年轻化治疗。

领衔专家

主任医师

副教授

博士研究生导师

第二军医大学皮肤性病学博士

上海交通大学激光医学博士后

美国哈佛大学医学院高级访问学者

徐 楠

擅长：念珠菌、隐球菌等重症真菌感染；痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、脱发、瘢痕等常见损容性皮肤病；黄褐斑等难治性色素问题的综合治疗；儿童皮肤病，及面部年轻化的激光与注射治疗。

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