你不知道的止痛药——泰勒宁成瘾

原创 申贵玉 上海物质成瘾诊疗中心

你不知道的止痛药

——泰勒宁成瘾

35岁的小张近年来有一个困扰，他总是控制不住使用泰勒宁。这是怎么回事呢？自2016年小张因滑雪摔倒致头部受伤、服用泰勒宁缓解疼痛后，他发现自己就离不开这个药了。在头痛缓解后，他仍然控制不住的去使用泰勒宁，并且用的量越来越大，慢慢地超过了正常的用药使用范围，最多时每天服用150粒。虽然他多次尝试自己停止使用，但每次均因难以忍受停药后的不适而以失败告终。

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这是怎么回事呢？从小张的情况看起来，我们可以确定他泰勒宁成瘾了。那么泰勒宁究竟是一种什么药物？为什么会导致成瘾？

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泰勒宁

是什么药？

泰勒宁（氨酚羟考酮胶囊（通用名）是一种在临床上被广泛应用的止痛类药物，适用于各种疼痛的治疗，如头痛、关节痛、神经痛等。在药物分类中属于麻醉性止痛药。它是一种复方制剂，由具有中枢神经止痛作用的羟考酮和具有周围神经止痛作用的乙酰氨基酚组成[1]。

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泰勒宁为什么能导致成瘾？

泰勒宁中的羟考酮成分与吗啡有相似的药物及作用机制。虽然目前的成瘾机制尚不明确，但几乎所有的成瘾性物质都会直接或间接地升高脑内的多巴胺水平，而多巴胺是我们大脑内的“奖赏中心”，它可以让人感觉兴奋，产生欣快感。为了能维持这种兴奋感，会不停地使用成瘾物质，最终导致物质成瘾。

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科学解答

看到这里你是不是很担心，那以后我们还能使用泰勒宁这个药物吗？

其实在医生指导下规律使用泰勒宁并不会导致成瘾。研究发现，常规剂量使用的泰勒宁不会产生依赖，导致滥用或成瘾的风险很小[2]。而长期大剂量使用才会导致成瘾高风险。

那么为什么小张自己总是停用失败呢？

这是成瘾物质通有的特性，那就是在停止使用后会造成相对应的戒断症状。戒断症状是指停止使用药物或减少剂量或使用拮抗剂后所出现的特殊症状，临床表现一般为与所使用物质的药理作用相反的症状。泰勒宁常见的戒断症状有失眠、流涕、腹泻、呕吐、食欲差、骨骼疼痛等。这些都使成瘾物质的戒断困难重重。

那成瘾后我们就只能被成瘾物质控制了吗？

当然不是这样，如果你发现自己可能存在某种物质成瘾了，也无需害怕成瘾。首先，切勿自己在家强行停药，因为突然停药后很容易出现戒断症状，并且在停药失败后会增加自己的挫败感、可能会引起后续治疗的信心。其次，我们应该去寻求专业医生的帮助，在专业的人员的指导下、科学停药。最后，还可辅以心理治疗，如动机强化治疗、认知行为治疗、正念防复吸治疗、家庭治疗等。

[1].泰勒宁(氨酚羟考酮胶囊)简要讲义[J].中国药物滥用防治杂志,2007(06):369-370.

[2]徐杰,孙沛,刘宇,尹露,杜连永,夏继欢.207例泰勒宁药物成瘾者临床分析报告[J].

中国药物,2019,28(05):342-345.DOI:10.13936/j.cnki.cjdd1992.2019.05.004.

作者：申贵玉

上海市宝山区精神卫生中心 主治医师

现进修于上海市精神卫生中心成瘾医学科

指导老师 ：赵燕

上海市精神卫生中心成瘾科 主治医师

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