大连28名医护奋战25小时救治“蜘蛛人”准妈妈：母子平安

不幸的是，张青患有这种先天性疾病，同时又诱发了主动脉夹层，这无疑是雪上加霜。手术是主动脉夹层唯一有效的治疗方法，但它却又是心脏手术中难度最大的术式之一。张青同时患有以上两种高危病变，手术难度可想而知，但这还不是最令医护人员头痛的问题，最棘手的是张青是一个已经怀孕36周的准妈妈，大家知道如果不能抢在主动脉夹层破裂之前手术，或者即使手术，一旦手术失败，失去的将是母子两条生命。

救治

超短麻醉加闪电剖宫取婴

两条生命！大医一院立即为张青组成临时救治组，所有相关科室都在第一时间出动了最强的阵容。经过简短而充分的术前讨论，一个合理而有效的手术方案迅速展开。

为减少应激反应、避免血压波动，连给产妇消毒的碘伏都事先进行了保温处理。首先由麻醉科主任栾永组成的麻醉团队为患者实施全身麻醉，这种麻醉的难度非常大。通常的心血管手术需要较深的麻醉，也就是要使用大量的麻醉药物，以避免气管插管和切开皮肤等刺激引起血压剧烈波动，对夹层患者则可能造成夹层破裂。但对于张青这种准妈妈患者，这样大剂量的麻醉用药势必会被胎儿大量吸收，造成胎儿离开母体后的呼吸循环抑制，甚至造成胎儿的死亡，这又要求使用较浅的麻醉，给予尽量少的麻醉药物。

这显然是一对矛盾，只有在这心脏和胎儿之间找到一个最佳的麻醉平衡点，才能保证母子平安。因此，专家选择了起效迅速而作用时间超短的麻醉药物，迅速完成了麻醉诱导和气管插管，整个过程患者血压几乎没有明显波动。与此同时，产科主任石芳鑫、严滨教授带领的团队以惊人的速度完成了剖宫产手术，从切开到胎儿娩出仅用了3分钟时间，一个2950克男孩降生。早已等候在床旁的新生儿科主任冀红和助产士迅速完成了对新生儿的评估和进一步监护，在场的所有医护人员都松了一口气。

应变

破解难题为产妇保住子宫

但这只是完成了整个手术的一小部分，随后的问题又接踵而来。首先心血管手术需要在体外循环下进行，即患者心脏停止跳动，用人工心脏替代患者心脏工作，然而如果不做处理，血液一旦进入人工心脏就会迅速凝固，只有使用一种抗凝药物——肝素，才能使血液在人工心脏内顺畅流动，也就是需要全身的血液保持在一种不凝状态。

这又与刚刚完成的剖宫产手术矛盾了，因为剖宫产手术后需要让子宫创面和切口迅速凝血，以避免患者出现失血性休克等并发症。遇到类似情况，以往一般会采用直接切除子宫的做法，然而，大家都清楚一个年轻的女性失去子宫意味着什么。为此，产科团队决定采取子宫内水囊压迫的方法，尽量减少肝素化带来的副作用，而后来的情况表明这种方法十分有效，对减少出血起到了非常重要的作用。

精细

降体温至20℃修补好主动脉

接下来卞晓明主任的心脏外科团队“登场”，这次的心脏手术非常复杂，包括主动脉瓣置换、冠脉血管移植、升主动脉置换、主动脉弓置换、头臂血管置换、降主动脉内支架植入术等一系列操作，手术中患者的体温最低需要降至接近20℃。心外团队仅用了2个多小时的时间就干净利落地完成了这一系列复杂的术式。经过近9个小时的浴血奋战，当日20时30分，患者顺利返回心脏重症病房继续监护治疗。经过一整夜的精心监护和治疗，第二天凌晨，张青已完全清醒并脱离了生命危险。

28名医护，历经25小时，让张青母子在与死神无限接近后又重新回到了亲人的身边。据了解，这种马凡氏综合征孕妇并发主动脉夹层十分罕见，在全国范围内急诊手术成功率也很少见。

（原标题：有一种罕见的疾病，能将人变得四肢细长，状若蜘蛛……28名医护奋战25小时救治“蜘蛛人”孕妇）