马上评｜规范网售处方药，要恪守“先医后方、先方后药”

网售处方药来了！9月1日晚间，市场监管总局发布消息，《药品网络销售监督管理办法》自2022年12月1日起施行。《办法》对药品网络销售管理、平台责任履行、监督检查措施及法律责任作出了规定。尤其值得关注的是，其中明确了处方药网络销售管理，意味着网售处方药靴子落地。

在过去，网售处方药政策或收紧或松绑的传闻多次出现，政策试探性调整可谓一波三折。而之所以态度如此谨慎，是因为一方面，网售处方药解禁的好处很多、社会呼声极高，但另一方面，网售渠道也很容易加剧处方药滥用的风险。

当前的形势，已发展到不解禁网售处方药，部分医改就难以推进、一些诊疗行为难以实施的地步。比如近年来，互联网医院大量出现，互联网诊疗发展迅速，但通过互联网诊疗的医患双方或许隔着遥远的距离，处方药不能网售，导致互联网诊疗通常有医无药，只能局限于“话聊”，制约了这项医改举措的实施。

此外，疫情期间外出看病不方便，诸多诊断明确、用药单一的居家慢性病患者，无法通过网络获得必需的处方药，也一度引发社会的广泛关注。因此，疏通处方药的网售渠道，既是民心所向，也是医改所需。

但难点在于，处方药的治疗作用与副作用，都比非处方药大得多。此前，非法网售的处方药危及患者的健康，甚至危害生命的事件时有发生，倘若处方药网售合法化，而滥用的漏洞没有得到及时、有效封堵，潜在的风险不容低估。

尤其是，疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品等处方药被滥用的风险很大。这些药品不仅要禁止网售，而且在《办法》实施之前，有必要对业已存在的违法网售乱象（如从境外网购九价HPV疫苗等），进行一次清理整顿，为网售处方药扫清障碍，营造更有利的社会环境。

网售处方药的安全保障措施，涉及的内容很多，比如从事药品网络销售企业的资质要符合要求；要确保处方来源真实、可靠，并实行实名制；不允许事后补方；规定不得以买药品赠药品、买商品赠药品等方式向个人赠送处方药等。而这些安全保障措施有一个共同的目的，即不允许颠倒医和药之间的关系。

这是因为，处方药和手术、理疗等其它治疗手段一样，都是为医疗服务的，医在先，药在后，才是正确的次序。不经诊疗就开药，与不经诊疗就做手术一样危险。理解了这一点，也就理解了网售处方药的审慎。因此，各平台都应牢记和落实此类安全规则，恪守“先医后方、先方后药”等安全底线。

此次网售处方药解禁，对于药企、医疗机构、患者等都属重大利好。但也要看到，网售处方药解禁之初，是规则形成的黄金时期，倘若一开始就出现不良行为甚至乱象，此后治理就会事倍功半。

在此关键节点，尤其要强调安全风险。网售处方药链条上的各方，都要谨记为何网售处方药多年难放开的原因，恪守行为边界，强化过程监管，确保网售处方药有益无害，让化解看病难和看病贵再添一大利器。