不容忽视的身体“求救信号”，小心癌症找上门

原创 启明中心 启明健康俱乐部

在通往健康的路上，癌症成了最大的“拦路虎”，绝大多数的癌症若是在早期就得到及时的治疗，人体的康复情况可以恢复到和正常人一样。

然而，目前我国大部分的患者在被诊断出癌症时多为中晚期。

任何疾病的发生发展都有一个时间上、数量上、质量上的演变过程，在人体防御系统坍塌之前，身体上总会发出一些的异常“求救”信号。

可惜很多时候都被患者所忽视，才导致了最后令人惋惜的地步。

案例分析

上了年纪的许婆婆，皮肤经常会瘙痒，排的尿也特别黄，和大多数患者一样，婆婆一直没怎么当回事。

后来这种症状持续一年之久，而眼珠和全身皮肤都开始出现变黄的现象，胃口也变得越来越差，许婆婆很痛苦也很害怕，去医院做了检查。

医生发现她的胰头上有异常病变，怀疑是癌症的可能很大，建议做进一步影像检查。经过上腹部CT平扫+增强和腹部血管CTA重建检查，发现了胰头区有一个将近6CM不规则的大肿块，增强后呈明显不均匀强化（部分呈延迟强化），由于肿块已经相当大了，压迫到邻近的十二指肠和胆总管的下端，导致了肝里肝外的胆道都像串珠一样的扩张，所以才会出现之前说的皮肤瘙痒、小便变黄、食欲下降等症状。

医生的最终病理诊断结果是：胰腺神经内分泌癌，G3型。

神经内分泌肿瘤是区别于胰腺癌的另一类肿瘤，相对罕见，根据是否分泌激素，将胰腺神经内分泌肿瘤分为“功能性”和“非功能性”两大类。

在病理学上，根据肿瘤的分化程度和生物行为有良恶性之分，可分为G1、G2和G3共3级，其恶性度排序为G3（恶性）>G2（低度恶性）>G1（良性或不确定）。

G1级、G2级可称为神经内分泌瘤；G3的恶性程度很高，为神经内分泌癌。

你对胰腺了解吗？

胰腺，是一个深藏在我们腰背部前方、腹部深层的“隐居型”的器官，与周围的门静脉、肠系膜上动脉、静脉等大血管和十二指肠等脏器是没有“隔阂的邻居”。

所以一旦胰腺长了肿瘤，很容易在早期就冲出自己的“地盘”往周围地盘侵略，医生能否完整的把肿瘤切除直接关系到患者后续的治疗和存活时间。

胰腺在消化系统中担任了内、外分泌双重分泌功能的重要“职能部门”。

如果是“内分泌部门”长了肿瘤，我们称其为“神经内分泌肿瘤”，若是“外分泌部门”长了肿瘤，特别是中老年患者，通常就需要警惕和排除“胰腺癌”的可能了。

按胰腺恶性肿瘤的发病率来看，胰腺癌与胰腺神经内分泌肿瘤排名前两位。

且胰腺癌的侵袭性相当高，进展迅速，大多患者被发现时基本已是晚期， 5年生存率极低，俗称“癌中之王”。

警惕胰腺恶性肿瘤

1．左上腹隐痛、钝痛、胀痛或腰背部疼痛现象。

2．不明原因的食欲减退、消化不良、体重下降。

以上症状较不典型，如果持续症状持续一段时间，或有加重，建议及时就医。

3.皮肤瘙痒、眼角膜、或者皮肤有发黄、小便颜色异常的变黄。

4.大便呈陶土色，或者大便内有脂肪油滴。

以上症状提示胰腺病变可能有进展，堵塞了胆道、影响到了脂肪代谢功能才出现的症状。

5.不明原因的高血糖或者低血糖，或潮红、水肿、出汗、心律失常等等类似更年期的症状时，需小心！有的时候是具有分泌功能的神经内分泌肿瘤在作祟哦。

胰腺恶性肿瘤

推荐哪些影像检查呢？

超声检查

腹部超声是检查具有无创伤、费用低廉，,是诊断胰恶性肿瘤的常规方法。但对于小于2cm的胰腺占位性病变仅为33%，且容易受到肠道伪影的干扰。

CT检查

常规的腹部CT平扫+增强检查，可发现胰胆道扩张情况以及直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤，并可清楚的观察到肿瘤的大小、边界、血供情况，与周围血管、脏器的关系，有无腹膜后的淋巴结转移，有无其他腹部器官的转移。

胰腺CT血管造影

利用三维重建方式，360度的观察方式，可清晰的显示肿瘤侵犯的动脉、静脉，从而提高术前分期的诊断性，并为手术方案提供重要的信息。

MRI检查

常规的MRI增强检查软组织分辨率比CT更高，但总体成像效果不如CT。

MRCP（磁共振胰胆管成像），做检查时无需使用造影剂，无创、成像快速、简便、准确率高，可部分替代有创的ERCP（经内镜逆行胆胰管造影），是目前临床上最常用和首选的胆道检查方式。

PET/CT检查

全身扫描的PET/CT扫描可较早的发现肿瘤的远处转移情况，在评估胰腺癌的放疗、化疗、生物靶向治疗的疗效有重要的作用，除此以外，PET-CT在帮助多发转移患者寻找隐匿部位的原发灶有其独到的优势。

PET/MR检查

一体化PET/MR较PET/CT而言，具备了更高的敏感度，均有更高的的软组织分辨率，极大提高早期、微小病变（1cm以下肿瘤）诊断和监测能力，进而实现疾病在分子水平的诊断。

日常生活中，对于身体出现的微小的异常变化，一定要有足够的重视，要知道这些“小异常”，很有可能就是身体发出的“求救信号”，切不可忽视。

同时，我们也要注意提高日常饮食习惯及生活方式，更要加强健康防范意识，养成定期体检的良好习惯，争取做到远离疾病风险，即使得了病，也要争取“早诊断、早治疗”，不让遗憾发生。

本文由启明青年医生公益发展中心

沈洁云医生供稿

医生简历

上海大学附属全景医学影像中心徐汇中心

CT室行政副主任

世界卒中组织（WSO）会员；

中国卒中学会青年理事会 理事；

上海市卒中学会青年理事会 理事；

上海市中西医结合学会慢性神经系统疾病专委会 委员 等。

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