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【浦人医·技术】用时短无切口我院成功为百岁老人进行ERCP手术

2022-08-31 19:06

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

近日，101岁的96岁老人张林立（化名）顺利完成胆道支架更换，从我院普外一病区痊愈出院。

百岁老人接受ERCP支架植入手术

2016年8月的一天，家住川沙镇新春村的96岁老人张林立因“寒战高热、神智淡漠、肤目黄染”来我院急诊科抢救，经检查诊断为急性梗阻化脓性胆管炎，被收治到以肝胆见长的普外一病区。在积极救治的同时，通过各项检查发现老人同时患有房性早搏、完全性右束支传导阻滞、左心房增大伴二尖瓣反流，肺气肿伴右下肺炎，右肾萎缩，胆总管扩张伴多发结石，最大结石3.0X2.5CM，白细胞1.6*109/L，总胆红素106umol/L一系列合并症和异常指标。当时情况危急，围绕是否需要救治、是否需要手术，家庭成员之间展开了激烈的争论，经过与王永兵主任及经治小组徐斌副主任医师等反复沟通，决定接受ERCP治疗。

术中发现患者十二指肠乳头开口于巨大的十二指肠憩室内，插管非常困难，更不能做乳头切开和巨大结石取出，随即给予胆道支架引流和各种支持治疗，因患者高龄且患有多种内科疾病，药物选择、补液总量和速度、营养支持等治疗都需要精准调节，在科室全体医护人员的治疗下已痊愈出院。但由于胆道梗阻由支架引流解决，需要定时更换支架。每到支架更换季，全家6个七、八十岁的子女一起到王永兵主任的专家门诊咨询还能否接受ERCP手术，每次都能在外一病区的精心治疗下顺利完成支架更换并且康复出院。去年，家庭成员高兴地为老人度过了百岁华诞，子孙一致讨论不再让老人承担ERCP手术风险，颐享延年。

治愈出院送上锦旗致谢

但随着一年一度更换支架日期的临近，儿子看着老人吃喝正常、仍能健康活动、生活基本自理，犹豫着来到王主任专家门诊，询问是否需要更换支架、手术风险有多大，王主任仔细询问老人健康状况和慢病控制情况，告知在精心准备下仍然可以接受ERCP治疗后，家庭会议一致决定再次接受治疗，老人自己也有治疗意愿。本次治疗又顺利完成，出院时家属拿着锦旗向科室致谢，老人年近80的儿子高兴地说“我们就是相信浦东新区人民医院的医生，我们全家老小看病都在人民医院” 。

普外一病区自2009年在王永兵主任的带领下，引入ERCP治疗技术，已经完成了数千例胆胰疾病的内镜下治疗，其中有近500例是80岁以上的老人，为高龄病人的胆胰疾病治疗提供了一道有力的保障。

王永兵

主任医师，兼职教授，硕士研究生导师

专家门诊：周二上午

特需门诊：周一上午

我院临床医学院副院长，浦东新区领先人才，上海市重点专科负责人，长期从事普通外科的临床与科研工作，熟练掌握腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜技术，在“三镜”联合诊治胆道疾病、单孔免气腹腔镜、保胆取石、重症急性胰腺炎、肝胆胰腺恶性肿瘤的诊治有较为丰富的经验；便秘多学科协作团队召集人，主持各级科研课题15项，参与消化道生理参数检测胶囊、可连续摄像的胶囊内镜、植入式消化道起搏点电刺激系统、人工机械肛门、消化道振动胶囊、纳米碳粪便多项指标免疫快速联检等医工结合项目；获国家工信部技术发明一等奖1项，市级科技进步奖4项，浦东新区科技进步奖1项，参编著作4本，核心期刊发表论文56篇，SCI收录11篇；担任国际盆底疾病协会干事、世界中医药联合会常务理事、中国便秘联谊会副会长、国家老年肝胆胰专科联盟委员会委员、中国医师协会科普专业委员会委员、中国中西医结合学会专家委员会委员、上海市抗癌协会肿瘤营养支持与治疗专业委员会委员，是《世界华人消化杂志》、《第二军医大学学报》编委、《生物医学工程与临床》《中国现代手术学杂志》特约编委。