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从“A-B-C”到“C-A-B”——心肺复苏的前世今生

2022-09-02 16:03

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创崔医声医声相伴崔松说

先问大家一个问题，如果在街上看到一个人突然心跳骤停倒下去了，大家会有什么反应？

相信很多朋友的第一反应都会是“赶紧人工呼吸”。老百姓印象中的“人工呼吸”在我们医生口中还有个更加全面准确的称呼——“心肺复苏”。今天我们就来讲一讲心肺复苏的前世今生。

据统计，我国每年有54万人发生心源性猝死，相当于每分钟就有1人发生心脏骤停，而在所有心脏骤停中，70%发生在家中，院外心脏骤停发生率为50-55/十万。

而一旦心跳骤停，4秒以上就会出现黑朦。

10-20秒以上会出现昏厥及抽搐

20-30秒后呼吸停止

45秒后瞳孔散大

1-2分钟瞳孔固定

4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害

所以，当有人突然倒下，目击者（或第一反应人）立即识别并进行高质量的心肺复苏，是成功救命的关键。

事实上，真正的现代心肺复苏术，比如口对口人工呼吸、胸外按压，一直到 20 个世纪五六十年代才成形，并且开始推广。

（心肺复苏之父- PeterSafar）

1956年12月心肺复苏（CPR）之父 PeterSafar 人体试验证实了口对口人工呼吸效果，并推广口对口人工呼吸。

1958年 William Kouwenhovern动物实验提示胸外按压可使心脏骤停后复苏。

1960年 Peter Safar整合A-B-C；标准的心肺复苏流程，叫 A-B-C。

但它也不是一成不变的，心肺复苏之父 PeterSafar 教授的女儿有一次急性哮喘发作，送到医院后，由于抢救时间过长，脑缺氧严重，变成了植物人。

经历过这一惨痛的经历后，他发现了心肺复苏中的不足之处，所以，他又提出了一个新的概念叫“心肺脑复苏”，就是在心肺复苏的同时尽量保护好大脑，不要让它缺氧，不然人虽然被救活了，而大脑却死亡了，也是没有用的。

目前，心肺复苏在国际上有“指南”进行规范与指导，它每5年更新一次，每次更新都会进行调整。现在的心肺复苏流程，已经优化为了C-A-B。

那有了“C-A-B”之后，是不是很多人都能救活了？其实也不然，因为很多人的心脏骤停、猝死，都是心律失常引起的，心肺复苏没有办法去纠正一些恶性的心律失常，所以只有“C-A-B”是不够的。当人们认识到这一点之后，心肺复苏的D—AED也就应运而生了，我们也曾经有一篇文章详细介绍了有了 AED 以后，我们可以在第一时间对病人的心律失常进行治疗，通过除颤的方法唤醒他的心跳。这可以大幅度地提高患者的存活率。