名医谈疾病 | 痤疮发病与真菌感染有关吗？

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真菌是生物界中的一大类群，数目至少在150万种以上。但能引起人或动物感染的仅占极少部分，约100种。其中，与痤疮发病相关的主要为糠秕孢子菌。

这种真菌可导致糠秕孢子菌性毛囊炎，皮损外观形态与痤疮十分相似，临床容易混淆。

在一项对青少年面部糠秕孢子菌与皮脂分泌关系的研究中发现，糠秕孢子菌多少与总皮脂及脂肪酸分泌速率成正相关，尤其是后者，在菌量多组、症状重的组均明显高于菌量少、症状轻的组。

这说明游离脂肪酸的分泌速率增快对痤疮及脂溢性皮炎的发病更具显著意义，这可能与游离脂肪酸可使毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应，并在粉刺壁崩溃后进入真皮，一旦并发细菌感染更易产生丘疹、脓疱、结节等有关。因此，在痤疮治疗时既要考虑抗感染，也要尽量控制游离脂肪酸的分泌。

嗜脂性糠秕孢子菌属是人类及动物皮肤表面常驻菌群，几乎在所有成人皮肤上都可以培养出来。

所以，小伙伴们可千万不要“见菌”就紧张！

作为一种条件致病菌，根据其rRNA基因序列，糠秕孢子菌属的分类现已扩增至13个菌种，包括10个亲人性嗜脂菌种，可以引起糠秕孢子毛囊炎、花斑癣、特应性皮炎等皮肤病。

有小伙伴问，长个“痘痘”还要讲条件？还要挑三拣四？

糠秕孢子菌确实还真有点小个性，在出油多、出汗多的人群中特别容易繁殖。

日本研究者发现：与健康志愿者相比较，痤疮患者皮肤上的糠秕孢子菌更多，提示球型糠秕孢子菌可能与痤疮发病相关。

这主要因为球型糠秕孢子菌由于自身基因缺乏，生长依赖外部脂肪酸的供给，其本身具有的脂酶作用可能破坏毛囊壁，损伤周围组织，加重痤疮。

另外，糠秕孢子菌可使角质形成细胞分泌更多IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α，并且使IL-10分泌减少，从而加重炎症反应。

小伙伴们如果要预防糠秕孢子菌性导致的痤疮或毛囊炎，日常可要注意保持皮肤清洁、干燥，勤换衣物哦！

参考文献：

李斌,鞠强.痤疮[M].北京:中国医药科技出版社,2021.

本文摘自我院李斌教授主编的“名家科普丛书”——《痤疮》

原标题：《名医谈疾病 | 痤疮发病与真菌感染有关吗？》

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