问答｜血糖控制不好会突然失明？哪些运动不能做？

问：糖尿病患者控制不当为啥会引起“糖网病”呢？

答：糖尿病的并发症中，发病率靠前的就是糖尿病性视网膜病变，它们的关系就好像亲戚，总是如影随形。

近年来，随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病的发病率大大增加。据卫生部门的一项流行病学调查，随着糖尿病发病率的增高，糖尿病性视网膜病（以下称糖网病）发生率也随之逐年增加。其中有资料显示，病程在5年以下的糖尿病患者发病率为38%～39％；病程5～10年者为50%～56.7％；10年以上者眼底改变增至69%～90％，大约有75%不重视血糖控制的糖尿病患者，会在几年内发生糖尿病性视网膜病变，其中1/4病人视力障碍甚至于失明。在我国，糖网病已上升到致盲眼病的第四位。

糖尿病患者控制不当为啥会引起“糖网病”呢？它有什么严重后果？有办法治疗与控制吗？下面听上海浦南医院眼科陈力主任如是说：糖尿病导致的脑中风、心脏病、肾衰竭普遍为人所熟知，但其实糖尿病的并发症中，发病率靠前的就是糖尿病性视网膜病变，它们的关系就好像亲戚，总是如影随形。由于糖网病病变早期，并不会导致患病者的不适，逐步侵蚀患者视力，当患者反应过来视力大幅下降时，可能为时已晚，导致丧失的视力无法恢复。糖网病一旦发生，是不可逆的，且会进一步发展。

由于人们对糖尿病的眼部并发症缺乏认识，很多患者是在视力明显下降，甚至影响到正常工作和生活后才就医的，因此错过了最佳治疗时机。甚至有不少老年患者把视力下降认为是白内障所致，未意识到眼底病变的不可逆后果。就这样，糖网病慢慢“偷”走了你的视力，最后摇身一变成无情“杀手”，让失明来得如此猛烈。值得一提的是，有一类患者会直接经历“杀手”阶段，突然失明，主要是因为发生了玻璃体出血。还有的患者在失明同时伴有眼痛、眼胀及恶心、呕吐等症状，是因为发生了继发性青光眼。

对于糖网的防治要早检查、常检查、早治疗是关键。患者一旦确诊为糖尿病，应定期到眼科检查。糖尿病视网膜病变会严重损害视力健康，有效控制血糖，及早、定期进行眼科检查，可以有效预防、延缓糖尿病导致的视力损害。对于没有出现视网膜病变的糖尿病人，即便视力是1.0，也要每年扩瞳详查一次眼底；病程在5年以上者，应每半年检查一次，必要时还需进行眼底荧光血管造影；若已经出现病变，应遵从医嘱定期复查。

对于糖网病患者来说，非常不适合做跑步等引发头部剧烈振动的运动。因为当病情处于增殖期时，患者的视盘或视网膜新生血管壁就会变得很薄和脆弱，这时不管是在何种因素作用下都会出现破裂及出血。而头部剧烈运动，会增大玻璃体视网膜脱离，导致患者出现视力下降等不可弥补的损害。故这类患者不要进行引起眼压升高的运动。比如举重、蹲马步等。

除此之外，还要避免头部低于腰部水平线以下的各种活动，比如系鞋带、俯卧撑、倒立等。另外，糖网病患者进行运动的场地要适宜，在选择场地时，需要求地面尽量平坦，且没有较大的起伏落差，另外光线要充足，当然条件允许，可选择是室内进行运动，比如跑步机、原地自行车等。

糖网一旦出现，患者应接受与其终生伴随这一事实。糖网病是一种慢性疾病，要保持乐观向上的心情，坚持治疗，并适度运动，只要客观、乐观地面对，积极配合治疗，坚持合理饮食，糖网病是可以得到有效控制的。