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3岁女孩胸腔内肿瘤接近体重十分之一,被多学科专家联手摘除
体重30斤的3岁小女孩湘湘(化名)胸腔内竟长了直径20厘米、重量近3斤的巨大纵膈肿瘤。这颗肿瘤接近她体重的1/10,严重挤压了胸腔器官,时刻威胁着生命。
何为纵膈肿瘤?
8月26日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从接诊这名患儿的上海市第一人民医院获悉,纵隔肿瘤是胸外科的常见疾病之一,但巨大纵膈肿瘤较少。一般而言,直径超过10厘米的纵隔肿瘤已被称为巨大纵隔肿瘤,发生在年仅3岁患儿身上且直径达20厘米的巨大纵膈肿瘤就更为少见。
上海市第一人民医院胸外科主任范江介绍,这名患儿来自外省市,1个月前出现发热、喘憋症状,在当地医院经过CT检查,考虑其患有肺母细胞瘤。巨大的胸腔肿瘤时刻压迫着这名患儿的正常肺组织和心脏,让她平时连正常呼吸、饮食都十分困难,之前只能在ICU病床靠吸氧度日。
“这名患儿送来我们医院时,已出现了严重呼吸衰竭的症状,嘴唇青紫、神志淡漠,右肺完全失去功能,需要立刻开展手术。” 范江表示。
随后,湘湘被立刻收治入院。为了暂时缓解她的症状,医院超声科专家在超声引导下,为湘湘放置了新的胸管,为制订手术方案争取了一些时间。
8月16日,上海,手术前,医生还给患儿播放了一段动画片,缓解她的紧张情绪。上海市第一人民医院 供图
手术于8月16日正式开展,由胸外科吴亮、黄威医生主刀,麻醉科、心脏及大血管外科、输血科等多个专家共同参与。在实施麻醉管理前,医生还为患儿播放了一段动画片,以此缓解她的焦虑心情。输血科也预备好了大量血浆和白蛋白。
在手术过程中,专家团队打开患儿胸腔发现,直径达20厘米的肿瘤已经占据了她整个胸腔,医生仔细游离肿瘤与周围组织,最大限度保护患儿的神经功能不受损失。麻醉科团队则密切监控患者血压,通过调节静脉滴注配合肿瘤取出。
历经3个小时,手术顺利完成,患儿被完整摘除了重达1.35公斤的纵膈肿瘤。患儿术中血压平稳,术后被送入ICU密切观察。当天傍晚,患儿顺利拔管,被长久压迫的心脏和左肺如释重负,术前青紫的嘴唇也有了血色。
术后第二天,湘湘顺利从重症监护室转入普通病房进一步康复治疗。在护理团队的精心照顾下,她逐步恢复了活力。8月25日,湘湘病情恢复良好,正式出院。
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