【关注】膝关节骨性关节炎知多少

膝关节是人体非常重要的负重关节，在行走，蹲起和上下楼梯等活动中起着重要作用。随着年龄的增长，许多中老年人都会受到膝痛的困扰。医学研究证明，65岁以上人群进行X光检查，几乎都有骨关节炎的情况，其中一半人会出现明显的症状。

什么是膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎又称为膝关节退行性病变，年龄增长引起的膝关节老化是其最主要的病因，肥胖、重体力劳动等则会增加膝关节老化的速度。

膝关节由髌骨、股骨远端和胫骨近端构成。骨骼的表面覆盖有软骨，胫骨与股骨之间还有半月板作为缓冲结构。关节内的软骨、半月板都会因为长时间的运动磨损而损伤（磨损严重时x片表现为关节间隙变窄）。磨损的软骨又会引起膝关节局部的无菌性炎症反应，引起膝关节发热、肿胀和疼痛等症状。

膝关节骨性关节炎的早期症状

1、疼痛：上下楼梯、蹲起、长时间步行、爬山后膝关节疼痛。并且膝痛逐步加重，疼痛发作的次数也不断增加。

2、关节僵硬：久坐，晨起后膝关节发紧。活动几分钟后才逐渐感觉正常。

3、打软：感觉膝关节乏力，走路时发软。

4、膝关节后方紧张，抽筋感，伸直费力。

5、活动或者着凉后膝关节肿胀，发热。

当您出现以上的一种或多种症状时，说明您的膝关节可能以有早期的骨性关节炎了。

骨性关节炎该如何治疗？

治疗上遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择合适的保守或手术治疗。目的都是减轻患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，提高患者生活质量。

1.保守治疗

刚刚有症状，症状间歇发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬楼、下蹲等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如静蹲练习。再辅助物理治疗，比如磁疗、中药溻渍等。对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用非甾体类消炎镇痛药，再辅以拐杖减轻关节的负重。

2.手术治疗

如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁置换术和全膝置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。

（1）微创关节镜清理术主要适用于关节有游离体交锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人，具有手术创伤小、恢复快等优点。

（2）截骨畸形矫正术主要适用于轻中度膝关节退变，尤其是关节外内翻或外翻畸形明显的患者。通过截骨矫正畸形，纠正下肢力线，减缓病变间室软骨退变速度，保留良好的运动功能，达到保膝的目的，大部分患者可能不需要再进行人工膝关节置换，临床治疗意义深远。

（3）单髁置换术主要适用于中重度关节磨损，但磨损尚局限于胫股关节的单间室、膝关节韧带功能完整的患者，单髁置换手术创伤相对较小，恢复较快，运动功能较好。

（4）全膝置换术适用于膝关节广泛重度磨损、畸形严重的患者。通过切除膝关节表面软骨，更换为人工关节，达到根治膝关节骨性关节炎的目的。

专家名片/

孙业青

骨科 副主任医师

专家门诊：周一下午、周四上午

中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海委员，国际计算机辅助骨科协会（CAOS）会员，德国医师协会会员，中国医师协会、中华医学会骨科分会会员。国内外核心期刊发表论文30余篇，参编论著两部，获得AO foundation、国家自然科学基金、上海自然科学金等多项基金资助，是Austin Journal of Orthopedics & Rheumatology等国内外杂志编委及审稿人。从事关节疾患与运动损伤的诊治近20年，师从国际著名的多位教授，在德国著名关节与运动医学中心从事临床工作多年，曾至德国Hannover Medical School(MHH)、LVR-KLINIK关节中心、新加坡总院、台湾长庚医院、香港威尔士亲王医院等著名关节中心交流访问。

在关节韧带、软骨损伤及脱位微创手术，关节疼痛综合治疗，尤其肩关节疼痛治疗方面经验丰富。应用关节镜技术微创治疗慢性肩关节疼痛的韧带损伤、骨刺磨损、关节活动受限，微创治疗外伤后肩脱位、膝关节韧带损伤、半月板损伤、关节炎治疗。应用关节镜微创下进行踝关节扭伤后韧带损伤、软骨损伤移植，术后恢复踝关节活动及负重，效果良好。擅长关节韧带、软骨损伤及脱位微创手术，关节疼痛综合治疗，尤其肩关节疼痛治疗。

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文 | 骨科 孙业青

编辑 | 赵思思

校审 | 谢壮丽

原标题：《【关注】膝关节骨性关节炎知多少》

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