“小下巴”患儿喝5ml奶就要停下来呼吸，在沪接受面容再造

因为“小下巴”，患儿欢欢（化名）出现了严重的呼吸困难和喂养困难，这名出生时3.88kg的孩子，1个半月后，她的体重仍然只有4kg。

8月23日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从接诊欢欢的上海市儿童医院获悉，为了能让欢欢像正常孩子那样长大，该院副院长、耳鼻咽喉头颈外科主任医师李晓艳为其评估病情后，果断为欢欢实施了双侧下颌骨牵引术，目前欢欢已康复出院。

李晓艳医生表示，欢欢来自山东，出生时呼吸就非常费力，胸前凹陷，家人带着欢欢跑遍了当地医院都束手无策，于是前来上海市儿童医院就诊。门诊医生接诊后，医生发现其有很明显的小下颌体征，下颌比别的小宝宝小很多，且有较严重的喉梗阻，安静时仍然呼吸费力。后续检查发现，欢欢还存在严重的舌根后坠及腭裂问题，医生立刻意识到他得的是“皮-罗综合征”。

何为“皮-罗综合征”？李晓艳医生解释称，这类疾病因患儿下颌骨先天发育不良、下颌后缩导致舌根后坠压迫气道，引起其呼吸困难、可同时伴或不伴有腭裂的综合征。同时，患儿因为气道受压迫导致喂养极度困难：每次喂奶最多只能喂20ml，因呼吸困难导致每喝5ml奶就需要停下来呼吸，每次喂奶时间都需要很长，每天喝奶总量只有60ml左右。而这一切都是因为下颌骨没有发育好、下颌后缩导致的。

上海市儿童医院耳鼻喉头颈外科汪景医生同时介绍，患儿的下颌后缩经过测量达到了12mm，而通常下颌后缩8mm就需要手术干预。而下颌后缩10mm以上将会有窒息的生命危险。

手术前  本文图均为上海市儿童医院供图

欢欢住院后，李晓艳为其制定了周密的病情评估和治疗计划。术前检查发现，欢欢的气道被明显压迫，气道最狭窄的地方只有2mm。在排除其存在声带麻痹、喉软化、气管软化、中枢性呼吸暂停等其他可能引起新生儿呼吸困难的疾病后，团队决定为其进行双侧下颌骨牵引手术。

汪景医生介绍，下颌骨牵引术的原理是将下颌骨截成两段，将前段的下颌骨每日缓慢向前牵拉1mm，带动舌根向前，从而解决舌根后坠压迫气道的问题。而中间拉开的骨头间距可以通过骨头自行生长而愈合，对孩子不会造成任何危害，3个月后待下颌骨向前长好后即可拆除牵引器。因此，对于像“皮-罗综合征”的小下颌宝宝，下颌骨牵引手术可以很好地解决其呼吸费力、喂养困难的问题，让他们拥有正常的下颌、通畅的呼吸，健康成长。

手术后

手术在李晓艳带领的专家团队下，最终顺利完成，术中出血不到10ml。术后，欢欢被送入新生儿监护室，随后顺利拔管，转回了普通病房。

回普通病房的欢欢就像换了一个人，不仅下颌比术前明显向前延伸了，面容也变好看了，眼睛变得灵动有神，呼吸问题得到了明显改善，可以不需要胃管，自行喝奶了。