白带长这4种样子，可能有问题

原创 知妹 腾讯医典她知 

大家都知道，白带是女性健康的“信号灯”。

白带发黄、变黏稠、突然有了味道，总会让不少姐妹担心，而且因为问题比较私人，也不好问别人。

今天，知妹就来给大家盘一盘，不正常的白带都长什么样、该怎么办？

去医院查的白带常规又能查出什么、怎么看？

女生第一次月经来潮后，身体的激素水平会逐渐呈现稳定的周期性变化，白带也是一样~

在一个月经周期内，白带的颜色、性状和量有着不同的表现：

第1-5天

月经周期的开始，也称为月经期，此时分泌物伴随着经血流出，不易观察到。

这些经血的颜色都是正常的

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第6-14天

经期过后，分泌物会比较少。

然后，随着卵子发育成熟，分泌物会逐渐变浑浊、黏稠，呈现白色或淡黄色。

类似于这样

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第15-24天

排卵前几天，黏液会变薄变滑，类似于无色透明的蛋清样，外阴可能会有湿润感，内裤有较明显的分泌物的痕迹。

排卵期（接近两次月经中间）受雌孕激素影响，白带的量会增多，透亮有黏性，呈拉丝状。

少数女性在排卵期白带会带血丝，比如有暗褐色的分泌物。

这是由于排卵期雌激素水平短时间内下降，导致子宫内膜少量剥脱，出现了少量的阴道出血。

排卵后，黏液会恢复浑浊，呈白色或淡黄色。

第21-28天

在月经来潮之前，分泌物会逐渐变少。

知道了这些就不用自己吓自己了。

我们的身体是很聪明的，有问题时会发出一些非常明显的小提示，如果白带有以下特点，或有以下症状，就要注意啦：

1.泡沫状白带

白带呈黄绿色，带泡沫，伴有腐臭味，甚至内裤都会被染成黄色，这种情况可能是滴虫性阴道炎，需要尽快看医生。

异常白带的模拟图

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（来源：Dr Simi Adedeji）

2.豆腐渣样的白带

豆腐渣样的白带常见于霉菌性阴道炎，一般还伴有外阴瘙痒、阴道口或会阴部肿痛，严重时还会有小便灼烧感。

但有时候，正常乳白色的白带会被氧化呈现出白色状干渍，这是没问题的，大家不要自己吓自己。

3.白带有强烈的异味

白带有异味，尤其是腥臭味、腐臭味，伴有外阴瘙痒及灼热感，往往是感染的表现，也需要尽快就医。

4.与月经无关的出血

不是月经期，内裤上却出现了鲜红色的血，需要引起重视。

其背后原因很难判断，可能是宫颈病变、内膜息肉、内分泌失调、意外怀孕等各种原因，不能掉以轻心，需尽快就诊。

因为私处瘙痒、分泌物异常去看妇科时，医生都会建议查一个白带常规。

很多姐妹都觉得，既然自己都能看出来白带不正常，医生肯定也能看出来呀！

那到底为什么还要做检查呢？白带常规也需要好几十块钱，这个钱有必要花吗？

其实，肉眼对白带的观察，再结合症状，仅能对疾病做一个初步了解。

阴道炎是一个广泛的“大诊断”，它还可以细分为：细菌性阴道病、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、非特异性阴道炎等等，治疗方法也有很大的差异。

明确病因，才能选对“武器”，有的放矢。

而白带常规，就起到这样一个初步的、明确病因的作用，所以如果医生建议查白带常规，是有必要做的。

做白带常规，也不用太紧张。它的流程是这样的：

01

取样

女性在妇科检查床上躺好，医生用湿润后的窥器轻轻撑开阴道壁，这个时候越放松越不容易难受，也可以试试深呼吸。

接着，医生会用无菌棉棒在阴道壁、阴道穹窿、宫颈口等部位蘸取分泌物，置于装有1-2毫升生理盐水的试管中。

02

送样

整理好衣物后，拿取装有棉棒的试管，送到化验室。

03

化验室的“秘密”

化验室医生会先将小棉棒与生理盐水或一些特殊溶液混合，然后涂抹在显微镜载玻片上，并通过显微镜观察。

滴虫、细菌、真菌在显微镜下可是无处藏身，一览无余啦！

但要记住，做检查前也要做一些准备哦：

避开月经期检查，白带常规检查的最佳时间是月经干净后的3-7天

就诊前 24 小时内应避免阴道冲洗和性行为

检查前 2 至 3 天内不应使用阴道药物（如阴道用栓剂）、盆浴

不要用雌激素药物

白带常规这一项检查，不同的医院给出的报告单简直差异巨大，检查项目有多有少，都代表什么意思呢？难道每一项都需要理解吗？

知妹教你一招！白带正常与否，关键要看这三项！

一看清洁度：

清洁度分I、II、III、IV度。

顾名思义，代表着阴道分泌物的清洁与否。

学术上，清洁度指代阴道分泌物中菌群的密集度和多样性，清洁度的级别越高，代表着分泌物中的菌越多、也越杂乱，是不好的表现。

一般来说，清洁度I度和II度比较好，III度和IV度预示着阴道微生态紊乱或炎症的发生。

二找病原体：

细菌、霉菌、毛滴虫？BC、VVC、TV？傻傻分不清楚。

不同医院用的指代名称可能不太一样，甚至有的使用英文缩写表示。

下面，知妹列出了常用的一些代称，教大家认识最最常见的3种病原体：

细菌（杂菌、BV、加德纳菌、厌氧菌）

霉菌（真菌、念珠菌、假丝酵母菌、菌丝、孢子、VVC）

毛滴虫（滴虫、阴道毛滴虫、TV）[1]

三看加减号：

找到这三类病原体后，主要看跟在这三类病原体后的符号，是“+”还是“-”，是“阳性”还是“阴性”。

“+”和“阳性”都代表着有病原体存在。

哪一项病原体后面有“+”或“阳性”，就说明是哪一类阴道炎。

白带问题，不要太焦虑，也不要不当回事，知妹最后还是提醒下，白带有这四种情况，一定去医院就诊。

泡沫状白带

豆腐渣样的白带

白带有强烈的异味

与月经无关的出血

希望所有姐妹们都健健康康～

审稿专家

刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师

参考文献

[1]王辰,王慧慧,李焕荣,李星烁,马晓彤,李会阳,王宝晨,范爱萍,薛凤霞.《2018欧洲国际性病控制联盟/世界卫生组织关于阴道分泌物(阴道炎症)管理指南》解读[J].中国实用妇科与产科志,2018,34(12):1360-1365.

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