安全又无创——带你了解食道调搏

原创 崔医声 医声相伴崔松说 

前几天整理自己的办公室，在角落里面发现了一封历史久远的学习班通知书，来自苏州大学第一医院食道调搏培训班。年轻的学生已经不知道食道调搏为何物了，但是它其实是一个非常简便、安全、无创的心电生理检查。

问

食道和心脏有什么关系呢？

答

其实食道紧贴着我们的左心房，当心脏扩大的时候，会出现压迫食道的症状，还会引起吞咽的困难。比如说风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心房扩大的病人，我们常用的诊断方法就是食道吞钡摄片，通过显影剂钡剂的帮助，可以看到心房压迫食道的切迹。

我们还有经食道超声，就是把超声探头吞入食道，在紧贴着心脏的地方给心脏做超声，可以比经胸超声更清楚地看到心房里的情况，多用于左心耳血栓的探查。

那么食道调搏也是一样，它就是把刺激心脏的电极由食道吞入，并紧贴着心脏壁进行电生理的检查，最主要的功能就是检查窦房结的功能。

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在往期文章里面，我们讲到了心脏有一个超速抑制的法则，也就是谁的频率快听谁的。

那么食道调搏的电极，就在心房发出一个快于窦房结频率的冲动，以此来夺获整个心脏的控制权，其实就是人工一个心动过速。

当心动过速停止的时候，窦房结会在一定的时间内苏醒过来，这个时候可以通过测定窦房结的恢复时间，来了解窦房结功能是否正常。

当然，它还可以测定房室的双径路、预激的旁道位置等等，关键它还可以用来终止心律失常。

其实原理还是超速抑制，比如说出现了一个室上性的心动过速，频率在160次/分，只要经食道电极发出大于160次/分的频率，就能夺获心脏终止这个心动过速，然后我们再把电极释放的频率慢慢的调下来就行了。

我们现在广泛应用的电生理检查需要穿刺体表血管，并经血管插入电极至心房心室处进行检查。食道调搏的优点是它不对人体造成损伤，虽要吞入电极，但不会造成伤口，过程是非常安全、无创的，且其费用要比现在的心电生理检查低。应该说心脏电生理检查的范围更为广泛些，但食道调搏上文介绍的那些检查所得的数据和电生理检查的一致性非常的高。

经食道超声缺点就是难受，会有检查时的不适，所以慢慢的，很多医院都不开展了，逐渐被介入的电生理所取代。但是不得不说，介入手术，毕竟是一个有创的手术，是要把电极放在心房、心室的部位，而食道调搏是安全无创的，除了吞下电极的那一刻有点难受以外，其他的更安全。

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