特色科普金稿㊺ | 市一内分泌代谢科：警惕糖尿病“刺客”——酮症酸中毒

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你是否曾经有过这样的症状？

渴，很渴，非常渴，

深入咽喉、肠道、肌肉，

蔓延全身的渴！

仿佛浑身的皮肤

都要脱去了水分，

眼中的泪液

也即将蒸发殆尽。

饮水无法彻底解渴，

喝下含糖饮料也如“饮鸩止渴”，

只有喝到水的瞬间尚能解渴，

可是短短几秒钟后舌头似乎

又感受到那龟裂般的干涸。

伴随着干渴的，

还有频繁的“三顾茅厕”“形销骨立”，

以及进食后随即卷土重来的饥饿感。

为什么吃不饱？

为什么不解渴？

为什么手脚酸软无力且日渐纤细，

甚至开始恶心呕吐神志不清！

有这些感受的你，

或许可能，

是得了糖尿病的急性并发症：

“酮症酸中毒”！

酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，一般发生在严重的糖尿病患者中，多是由停药、感染、饮食不控制，或是创伤性打击（生理/心理）诱发。

当体内缺乏足够的胰岛素时，我们进食的食物会分解出葡萄糖充斥在血液中，但却不能进入组织细胞中发挥它的正常作用。血液中的葡萄糖浓度升高，让大脑发出了“渴”的信号，由此需要更多的水分来稀释血液，缓解过高的浓度。但是过多的葡萄糖需要一个途径去排泄，于是肾脏、膀胱打开了闸门，大量的尿液夹带了糖倾泻了出来，水分排出后，身体更缺水了，自然会感觉干渴。

那么，作为体内并不缺“糖”的糖尿病患者，为什么还会感觉十分饥饿呢？这是因为他们体内的葡萄糖“贫富不均”。在没有胰岛素的帮忙运输下，细胞们只能“饿”着肚子看着过量的糖在血管中流淌，同时向大脑发出“饿”的信号，大脑在接收到指令后随即指挥身体继续进食。当更多的食物进入体内后，依然没有足够的胰岛素分解代谢，此时的细胞们便只能开始消耗体内脂肪了。

脂肪的消耗除了产生热量外，还会产生另一种“副产品”——“酮体”。酮体会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐，更甚者会导致电解质紊乱，脱水、休克、昏迷等。酮症酸中毒防治的手段在于定期监测血糖，查遗补缺，尽早发现血糖的异常升高，及时就诊，防患于未然。

酮症酸中毒患者多为没有遵照医嘱服用药物的糖尿病患者；或是突然摄入大量含糖饮料，血糖迅速升高直至昏迷的患者；或是高热量、高糖食物摄入过多的患者。

内分泌科专家提醒：如果已经发生了酮症酸中毒，请尽早补充胰岛素和水分，纠正水电解质失平衡，以防更严重的情况发生。当然，这一切的治疗措施，都需在专业医生指导下进行。

通讯员/内分泌代谢科 陈蕊华

健康促进管理办公室 邹芳草

原标题：《特色科普金稿㊺ | 市一内分泌代谢科：警惕糖尿病“刺客”——酮症酸中毒》

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