非典型高温来袭，除了避暑还要注意卒中“找上门”

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超长暑伏高温天，靠空调“续命”，然空调房也给脑血管带来了“新挑战”

临床上，血管再通治疗主要采取静脉溶栓药物治疗和血管内机械取栓治疗两种手段。但两种治疗方式均存在不足，使很多患者未能从中获益。

AIS静脉溶栓方面，由于时间窗较短及适应证、禁忌证十分严格，致使能接受溶栓治疗的患者非常有限。报道显示，我国80%的患者无法在发病3 h内到达医院，98%的患者无法在最佳时间内进行溶栓治疗[1]。

重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是我国最常用的溶栓药物之一，目前已有多项研究证实了rt-PA的有效性，但针对患者个体而言，相对较低的大血管再通率进一步限制了静脉溶栓药物的应用。研究显示，应用rt-PA治疗急性颅内动脉闭塞的再通率为41%，而颅外段动脉的再通率仅为8%[2,3]。

此外，溶栓治疗的患者结局差异较大，其中出血转化（HT）是静脉溶栓治疗后的主要并发症，可导致神经功能缺损加重，甚至致死。相关统计结果显示，溶栓治疗后36 h内症状性颅内出血（sICH）的发生率高达9.5%，而sICH相关的死亡率高达62%[4]。

依达拉奉右莰醇注射用浓溶液是具有多靶点神经保护作用的药物，由依达拉奉和右莰醇两种活性成分组成：

其中，依达拉奉是抗氧化剂和自由基清除剂，可清除多种自由基；右莰醇是双环单萜类化合物，可抑制脑缺血再灌注导致的炎性细胞因子TNF-α、IL-1β的表达和致炎蛋白COX-2、iNOS的表达，对炎症具有抑制作用，进而可能减少细胞凋亡、坏死[5]。

一项随机、对照研究，纳入80例急性缺血性脑卒中患者，分为对照组（40例，阿替普酶联合依达拉奉治疗）和研究组（40例，阿替普酶联合依达拉奉右莰醇治疗）[5]。

2022年欧洲卒中大会（ESOC）上，一项最新发布的研究再次充实了依达拉奉右莰醇对AIS患者神经功能及血清炎症因子影响的证据。回顾性分析近200名急性缺血性脑卒中患者的治疗情况，按照接受治疗方案不同分为4组：依达拉奉右莰醇组、常规治疗组、依达拉奉右莰醇+阿替普酶溶栓组、阿替普酶溶栓组。

治疗前后，依达拉奉右莰醇+阿替普酶溶栓组的NIHSS评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6的变化较其他3组下降更多（P<0.05）。结果提示，无论是否接受溶栓治疗，依达拉奉右莰醇均显著降低了AIS患者炎症因子水平、改善神经功能，且依达拉奉右莰醇与溶栓药物联合治疗组的改善最为明显[6]。

对于高血压、糖尿病等心脑血管疾病风险人群或患者，室内外温差较大变化会刺激机体，加重患者疾病负担，诱发心脑血管疾病。因此，在开空调的时候，可以先开窗通风20-30分钟后再开启空调，每运行2-3小时须通风换气约20-30分钟，保持室内空气新鲜，避免有害气体和粉尘在室内积累。且温度不要设置得太低，空调温度一般设置在26℃-28℃较为合适，这样不会与室外温差过大。

此外，如果要到温差较大的户外去，建议让身体慢慢适应，防止引起不适。在温度慢慢升高的室内先待一段时间，然后走到室外阴凉处待几分钟，反复2-3次，等身体较能适应室外的高温。这种方法特别适合中老年人，尤其是高血压、糖尿病患者。

另外，空调房内空气干燥，容易导致体内水分流失，需要多补充水分。但即使高温天气，饮用水温也不宜过冷或过热，35℃-40℃的温水是最佳选择。

参考文献

[1] 姜大宇, 陈晓旭, 汪新宇, 等. 急诊机械取栓治疗后循环缺血性脑卒中的临床效果及患者预后分析[J]. 大连医科大学学报. 2020; 42(5): 426-430, 435.

[2] 吴培, 刘秀梅, 徐善才, 等. 急性缺血性卒中血管再通治疗的研究进展[J]. 中国脑血管病杂志. 2013; 10(12): 663-667.

[3] Wolpert SM, Bruckmann H, Greenlee R, et al. Neuroradiologic evaluation of patients with acute stroke treated with recombinant tissue plasminogen activator. The rt-PA Acute Stroke Study Group[J]. AJNR Am J Neuroradiol. 1993 Jan-Feb;14(1):3-13.

[4] 黄丽红, 刘光维. 缺血性卒中患者静脉溶栓后不良预后危险因素的研究现状[J]. 中国卒中杂志. 2020; 15(12): 1352-1359.

[5] 张黎宾, 封志鹏, 陈日升, 等. 阿替普酶联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中疗效研究[J]. 智慧健康. 2021; 7(20): 133-135.

[6] Effects of Edaravone Dexborneol on Neurological Function and Serum Inflammatory Factors in Patients with Acute Ischemic Stroke

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原标题：《非典型高温来袭，除了避暑还要注意卒中“找上门”》

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