黑色素瘤晚期致死率极高，长这样的痣一定要切除

几乎每个人身上都或多或少有一些痣，长在明显的位置时不仅影响美观，还有可能因为长期的摩擦和刺激产生癌变的可能。

由于许多人都有祛痣的需求，而祛痣的过程并不算复杂，街边的小美容院就提供这种服务，甚至我们还能买到药水自行祛痣。

然而这种行为却存在着许多风险，不仅使用的药水可能有腐蚀性危险，还由于痣的种类、症状十分复杂，处理不当时很可能产生刺激导致恶化。

今天我们就来给大家讲一讲你的痣有没有癌变的可能，再教大家如何正确的去除身上的小黑瘤。

01

痣分哪几种？哪些有癌变的可能？

痣，学术名是色素痣。最开始一般呈扁平的褐色至深棕色的小点，一般约针尖大小。痣不管恶变与否，都可能会慢慢地长大，变成近圆形或不规则形，平坦或稍隆起。

根据痣细胞巢（密密麻麻的痣细胞扎堆在一起，病理上称之为痣细胞巢）占据的位置，主要可分为皮内痣、交界痣、混合痣；

｜皮内痣 

痣细胞位于真皮层，常高出皮面。表面光滑，有些痣还会和毛毛相依为命。

｜交界痣 

痣细胞位于表皮的基底细胞层，向表皮下延伸，局部扁平，颜色有时较深。

处于交界痣细胞易受激，局部受外伤或感染后是可能恶变的，多位于手和脚、易受外伤处；

｜混合痣（复合痣）

也就是真皮层和基底细胞均可见痣细胞，当发现痣颜色突然加深、体积迅速变大，或有瘙痒、疼痛时，是存在恶变可能的。

其他特殊的色素痣还有晕痣、蓝痣、Sptz痣等。

｜晕痣 

顾名思义，就是像 日晕一样的痣：中央黑色痣，周围围绕一圈色素减退或者脱失的晕斑，边界清楚。

一般认为晕痣是因为色素痣诱发自身黑素细胞抗体破坏了色素痣周围正常黑素细胞。

｜蓝痣 

典型表现为蓝色、蓝黑色坚实的丘疹、结节。

又名真皮黑素细胞瘤，因为色素所在的位置偏深，所以表现出蓝色，可分成普通型和细胞型蓝痣。

｜Spitz痣 

是一种少见的黑素细胞病变，常见于儿童或青少年，表现为边界清楚的粉红色圆顶状丘疹，病理上容易与黑素瘤混淆。

绝大部分的痣会安安静静停滞或者长大，陪伴我们走过一生，但也会存在黑色素细胞恶变，出现黑素瘤的可能。

看过老电影《非诚勿扰 2》的糖精可能或多或少还是对“黑素瘤”有所耳闻，这是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，可以出生就是“小恶魔”，可以由良性的色素痣恶变而来，晚期患者病死率极高。

所以我们也不能因为绝大部分痣是良民就完全放下戒心。

02

痣在什么形态下有癌变的可能？

什么样的痣需要我们提高警惕？我们可以根据 ABCDE 法能够先自我初步判断，并且及早到医院就诊排除恶性的可能。

｜A——非对称（Asymmetry）

良性的色素痣往往是圆滚滚或者形状对称的。以皮疹中轴画一个「十」字，若左右或上下形状不对称者，形态看上去奇奇怪怪的，就要留个心了。

｜B——边界（Border）

良性的色素痣往往边缘整齐而规则，若边界变得像海岸线一样模糊不清、凹凸不平，需警惕。

｜C——颜色（Color）

并不是颜色越深的痣代表痣细胞更活跃，但同一个痣出现了五彩斑斓的黑/蓝/白，或者颜色变得浑浊，请立马敲响警钟

｜D——直径（Diameter）

对于国人来说，位于手掌、足底、指（趾）甲的痣，直径（宽度）大于 3 mm；位于其余部位的痣，直径大于 6 mm，就得注意观察有没有伴随其他恶性征象了。

｜E——进展（Elvolution）

也就是痣在变化，无论是持续出现以上ABCD四项法则中提示恶性的情况，逐渐加重，伴随瘙痒、疼痛的症状，甚至痣的周围出现了新的黑点，或者瘙痒/皮屑/渗出/丘疹等情况，都请务必尽早就医。

一些容易摩擦部位的痣（如脚掌、手掌）以及自己认为影响到美观的痣都可以考虑医学介入处理。摩擦、搔抓都可能对痣产生激惹，从而增加恶变的几率。

多一句，很多光电治疗，如光子嫩肤也是会对痣产生刺激的，所以一般打光子的时候都会提前遮住，但还是有很多人为了方便做光电医美项目，提前把痣去掉，这其实不失为一个好方法哟～

03

去哪治？怎么治？

“痣”至于去哪儿治，最好去正规医院。

处理痣是皮肤科及整形科最常打交道的事，你要相信皮肤科/整形科医生也是最不喜欢你们痣恶变的人之一。

 美白产品对痣没用 

我知道一些畏惧医院的糖精想问，那使用美白类产品对痣有用吗？答案非常肯定：没用！

再来回到基础知识点，我们提到痣是活生生的痣细胞巢，而美白产品都是针对黑色素，不会动摇到痣细胞巢的存在。

处理痣其实这么多年，方法已经十分成熟。很小的痣可以通过化学腐蚀/液氮/激光将连皮带痣细胞，进行一个“非人道主义毁灭”；较大的痣可以进行手术切除。如果不确定痣的善恶，可以先挂号查个皮肤镜更能辨别。

 痣不是斑,处理方法不一样 

这里要啰嗦一点，很多人觉得斑也是黑点点、痣也是黑点点激光打了就完事

但是即使都是激光能处理，处理方法是完全不一样的。

首先先回顾下斑和痣的原理不同，前者是色素颗粒的沉积，是死物，后者是痣细胞扎堆，是活生生的存在。

打斑的激光哪怕是最基础经典（也是就最老的意思）的调Q，也是选择性破坏斑的成因黑色素颗粒，把黑色素击碎成小块，代谢掉。

 同一颗痣不能打两次激光 

而取痣的激光，如超脉冲CO2激光则可以理解成无差别杀伤，要把整块的皮肤全部送葬。如果激光深度不够，可能导致痣细胞没斩草除根，使剩下痣细胞心怀血海深仇更容易“黑化”。而激光深度过深（一些痣细胞巢本身深度就可能很深），容易导致出现凹陷性瘢痕。

另外哪怕技术再资深的医生/护士操作，也可能出现痣复发的情况，专业不过硬的小作坊更容易治疗不当。一般同一颗痣不建议做两次以上激光或液氮操作，以上操作其实也存在激惹的可能性。

如果若想“一劳永逸”建议直接选择手术切除，化学腐蚀、液氮冷冻的基本原理亦类似。

 比较大的痣最好手术切除 

通过刚刚阐述取痣的过程，相信聪明的糖精也知道为什么稍大一点的痣都得手术切。越大的痣，通过激光/液氮/化学腐蚀能完整去掉痣细胞巢且不留下疤痕得几率越小。

所以稍大的痣咱们就选择手术切除（特别大的痣可能还需要分次切除），切痣算的少非常小非常小的一个手术了~

图源：博主The CA diaries

一般情况下根据皮纹方向或者痣的长轴，设计梭形切口，切除后用可吸收线做皮内缝合，再用很细的线外缝。

如脸上一般情况下是7天拆除外缝线，手术经验丰富的医生做下来通常是留下比原先痣直径略长的一条线性痕迹。术后做好护理，如避免碰水/保持卫生，定期换药，一般10-14天可拆线，这些手术医生都会交代清楚的。

痕迹随着时间变淡会逐渐更不明显，不过有少数宝贝稀有体质，可吸收线吸收不了，如果发现伤口愈合不佳，甚至能隐隐约约看到彩色的线，赶紧回去复诊。

如果确定了要切痣，想要术后痕迹最小可以和手术医生沟通，需不需要自己外购减张贴（很多公立医院进不了一些耗材和药物），拆线后需不需要使用“美皮护”一类的疤痕贴或祛疤膏（在医生建议下购买）。

而我们日常对痣最有效的护理，其实通过文中描述哪些痣建议切除时就可以想到，那就是别去抠，别去挠，别去摩擦，定期观察它，让它安安静静陪你到老或者你厌弃它的时候。

策划：梨  监制：Phyllis

审稿：言安堂研究院

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